BMJ Best Practice

案例

案例

65岁老年女性向她家庭医生诉有间断性右上腹痛4个月，伴向上腹部放射；摄入高脂肪食物后加重，停止摄入后缓解。近2周上述疼痛发作次数增多，部位局限。伴恶心、皮肤瘙痒、食欲下降和体重减轻，患者自认为上述症状为食欲缺乏引起。体格检查示右上腹肌紧，巩膜黄染。未及淋巴结肿大及肿块。

其他表现

由于缺乏典型症状，胆道肿瘤的临床诊断非常困难。当经典症状（黄疸，体重减轻，食欲减低和右上腹痛）出现时，疾病已往往处于晚期。临床表现大多因肿瘤的位置和梗阻性黄疸的有无而异。早期肿瘤患者在没有胆管梗阻时会表现出腹部隐痛和肝功能异常。在远端肝外胆管癌的晚期病例中，可触及无痛无梗阻性黄疸的扩张胆囊（Courvoisier征）

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