BMJ Best Practice

诊断标准

美国癌症联合会关于胆道恶性病变的TNM分期[2]

肿瘤分期以解剖位置为依据：肝内或肝外（肝门部和远端）。

肝内胆管癌的TNM分期：

  • T（原发肿瘤）

    • TX：无法评估到的原发肿瘤

    • T0：无原发肿瘤的证据

    • Tis：原位癌（胆管内肿瘤）

    • T1：实体瘤无血管侵犯

    • T2a：实体瘤有血管侵犯

    • T2b：多发肿瘤，有或不伴血管侵犯

    • T3：肿瘤突破至腹膜脏层或通过直接侵犯周围肝外结构

    • T4：肿瘤侵犯胆管周围

  • N（区域淋巴结）

    • NX：区域淋巴结无法评估

    • N1：无区域淋巴结结转移

    • N2：区域淋巴结出现转移

  • M（远处转移）

    • M0：无远处转移

    • M1：远处转移

肝外胆管癌的TNM分期

  • T（原发肿瘤）

    • TX：无法评估到的原发肿瘤

    • T0：无原发肿瘤的证据

    • Tis：原位癌

    • T1：肿瘤局限于胆管且向上延伸至胆管肌肉层或纤维组织

    • T2a：肿瘤侵犯突破胆管壁至周围脂肪组织

    • T2b：肿瘤侵及邻近肝实质

    • T3：肿瘤侵及门静脉或肝动脉分支的单侧

    • T4：肿瘤侵及双侧门静脉主干；或其分支或肝总动脉；或二级胆管的双侧;或单侧二级胆管及对侧的门静脉或肝动脉受累

  • N（区域淋巴结）

    • NX：区域淋巴结无法评估

    • N0：无区域淋巴结转移

    • N1：区域淋巴结转移（包括沿胆囊管，胆总管，肝动脉，门静脉等淋巴结

    • N2：转移至主动脉周围，下腔静脉，肠系膜上动脉和/或腹腔动脉淋巴结

  • M（远处转移）

    • M0：无远处转移

    • M1：远处转移

腹腔镜探查分期还可确定潜在可切除病变的患者有无腹膜或肝脏表面转移。[20]

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