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脑膜瘤

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治疗流程

请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同：参见免责声明

急性

年龄≤65岁，适合手术查看所有  

无症状或偶发

首选 –  观察

至少每年1次磁共振检查随访。对于年轻患者，为避免肿瘤生长迅速的可能性，应该在第四个月完成第一次随访。如果肿瘤无变化，则每年复查一次。

任何大小的症状性肿瘤

首选 –  手术切除

脑膜瘤应该考虑手术治疗。常采用开颅手术，经鼻内镜手术常用于前颅底肿瘤或者是累及鞍区的肿瘤，但有综述显示开颅手术可能切除程度更高。[32]虽然有较高的脑脊液漏的风险，但是经鼻内经切除鞍结节脑膜瘤的视觉恢复程度常常较高。[42]

手术效果常与切除程度相关。应尽可能全切除（包括硬膜和附着的骨质），以及边缘正常硬膜（如可能>1 cm），以减少肿瘤复发率。对于切除后可能引起功能缺失的患者，应该次全切或者放射外科治疗。

肿瘤复发率与患者瘤体的切除程度密切相关。最理想的便是肿瘤完全切除，包括所附着硬膜及一部分临近的正常硬膜。如果不可达到，应该切除瘤体并尽可能切除附着组织。对于未能完全切除的肿瘤，或者高于WHO I级的肿瘤应该辅以放射治疗。[41]术后立刻给予放射治疗还是肿瘤残留部分生长时再给予放射治疗，目前尚无统一的意见。对于辅助治疗尚缺乏指南。

附加 –  立体定向放射外科

立体定向放射外科(SRS)是应用专门的计算机射线投射系统将大剂量的射线一次性精确投射到微小病灶的技术。对于外科手术不能全切的病灶应术后行SRS治疗。这种治疗方法已被证实对于WHO I级的肿瘤患者具有很好的控制作用。

附加 –  分次立体定向放射外科

分次立体定位放疗(FSRT)是应用专门的计算机射线投射系统多次将低剂量的射线投射到任何尺寸大小的病灶上的技术

这种治疗方式是在治疗较大的涉及关键结构的肿瘤SRS的替代，例如视神经，可能对于SRS一次性的大剂量射线不能耐受。虽然分次治疗需要患者的多次治疗，但是肿瘤的控制率与SRS相当。虽然这是对于肿瘤不能全切的患者的辅助治疗方式，但是年轻患者不建议行FSRT。

二级和三级脑膜瘤手术切除后也经常给与放射治疗。

第二 –  补救性外科手术或化疗

可应用于最初的外科治疗及放射治疗失败。如果不可行补救性外科治疗，则应行化疗。[44][45][46]目前尚没有脑膜瘤的标准化疗制剂，均在实验研究当中。