BMJ Best Practice

诊断步骤

主要依据典型的临床表现和可疑接触史进行诊断。通常无需进一步检查。

病史和体检

社交和旅行史对于确定臭虫叮咬风险至关重要。已知的危险因素包括睡在高流动环境（如酒店、宿舍或收容所）中、近期的旅行和家中有二手家具和/或床垫。[4][16]在患者环境中（如，床垫、床底板和床头板的缝隙和踢脚板后面）看到的任何臭虫都应引起重视。床虱[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 床虱由 CDC 提供 [Citation ends].床虱，采集于乔治亚州市区的一家宾馆[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 床虱，采集于乔治亚州市区的一家宾馆由 CDC 提供 [Citation ends].有时候，患者告之，在他们的床单或床垫上出现血迹或粪便痕迹。然而，在询问时，他们常常会否认近期任何虫咬。患者常诉，在早晨出现新皮疹，并自觉剧烈瘙痒。尽管通常患处无痛，患者有可能主诉疼痛或烧灼感。

患者最常见的表现是红色丘疹，1 至 5 mm 大小，出现在睡眠时的暴露皮肤上（例如脸部、颈部、手臂、腿部和肩部），呈不规则的线状分布。臭虫咬处出现许多红斑性丘疹[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 臭虫咬处出现许多红斑性丘疹资料来自提供者的个人教学作品集 (Julian J. Trevino, David R. Carr, Suzanne L. Dundon)；经授权使用 [Citation ends].丘疹的线状分布[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 丘疹的线状分布资料来自提供者的个人教学作品集 (Julian J. Trevino, David R. Carr, Suzanne L. Dundon)；经授权使用 [Citation ends].可见一中央出血小色斑。[2][9]病变可能出现在被咬后几小时至几天。叮咬和不适反应的时间间隔可因宿主反复暴露而缩短。[7]其他较少报道的临床表现包括丘疹性或弥漫性荨麻疹、大疱性损害，以及罕见的过敏反应。[2]

实验室检查

根据临床表现进行诊断，基本没有必要作进一步检查。患处皮肤刮片（使用矿物油制剂）检查可能有助于排除疥疮诊断。没有臭虫特异性的变应原检测（如，点刺试验，皮内试验）用于确认臭虫为荨麻疹的病因。[2]极少数情况下，可进行皮肤活检，但组织病理学检查结果通常不具有特异性，与节肢动物叮咬反应特征一致。然而，臭虫叮咬的大疱性皮疹提示局部出现了与 Churg-Strauss 综合征组织学相似的皮肤血管炎。[20]当臭虫很多时，实验室检测还可能发现贫血。[21]

使用此内容应接受我们的免责声明。