BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 16 岁女孩的脐周部位出现不断恶化的瘙痒性皮疹。她说几乎每天都穿带金属纽扣的蓝色牛仔裤，并系一条配有金属扣的腰带。她曾经在佩戴珠宝饰物时，在颈部和耳垂周围出现过瘙痒性皮疹。体格检查发现边界明显的红斑样至色素过度沉着性脐周丘疹和斑块，且领口部位和耳垂上有色素过度沉着性斑块。[1]

案例#2

一名 45 岁的男性工人的手部出现瘙痒性皮疹，这种情况已持续数月。他在一家使用切削油的制造厂工作。上班时，他穿能罩住其躯干、胳膊和腿的防护服，但经常忘记戴手套。休假两周后发现症状好转。体格检查发现只在手背和手指上有色素过度沉着性鳞状斑块且皮肤龟裂，并在腕部有明显边界。

其他表现

过敏性接触性皮炎 (ACD) 和刺激性接触性皮炎 (ICD) 的非典型表现包括毛囊炎、痤疮样病变（由含氯化合物引发）、苔藓样病变（由汞引发）、蜂窝织炎样病变和色素过度沉着（由光毒素引发）、色素减退和紫癜（由黑橡胶引发）、肉芽肿（由二氧化硅引发）、溃疡或烧伤（由强酸引发）和多形红斑（由某些外来木材引发）。[2]乳胶等接触物可引发荨麻疹性丘疹。还可能出现全身反应，导致与接触部位距离较远的部位出现更广泛的皮炎。身体的病损分布情况可提供关于致病因素的线索。未直接接触致病因素的部位也可能出现 ACD。例如，由指甲油中的甲苯磺酰胺引发的 ACD 可能出现在眼睑上而非手上，因为眼睑皮肤更薄且更易发生 ACD。[3]其他过敏性反应（例如变应性鼻炎、哮喘和过敏反应）可能由接触变应原引发。

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