BMJ Best Practice

病因学

粪类圆线虫是引起类圆线虫病的肠道线虫。

病理生理学

在皮肤接触受人类粪便污染的土壤之后,人类会感染粪类圆线虫。丝状蚴类圆线虫丝状蚴[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 类圆线虫丝状蚴由美国疾病控制与预防中心公共卫生图像库的 Mae Melvin 博士提供 [Citation ends].穿透皮肤,然后经由静脉系统至肺部。幼虫退出至肺泡和支气管树。幼虫被咳出,通常随后被吞下。吞咽为无症状性,而且患者不自知。成年雌虫在小肠内形成慢性感染。成年雌虫可排出虫卵,随后虫卵被孵化成非感染性杆状蚴。杆状蚴可在粪便中检测出。有时,幼虫可成长为感染性丝状蚴,仍寄生于宿主体内。这些感染性幼虫可穿透肠壁,迁移到肺部并在大约 2 周内重新形成感染。该过程可在任何时间无需特定触发因素低程度发生,其可能无症状或可能伴有慢性胃肠道和皮肤不适以及哮喘类似症状。该过程称之为自体感染。事实上,不同于所有其他肠道线虫,类圆线虫可自体感染,自我繁殖,无需专性外部周期和再次接触。未经治疗的感染将持续终身。粪类圆线虫的生命周期,类圆线虫是类圆线虫病的病原体[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 粪类圆线虫的生命周期,类圆线虫是类圆线虫病的病原体由美国疾病控制与预防中心公共卫生图像库的 Alexander J. Da Silva 博士和 Melanie Moser 博士提供 [Citation ends].

重度感染见于免疫抑制状态时,尤其是继发于皮质类固醇给药和 HTLV-1 感染。自体感染过程如同慢性感染,但免疫抑制可导致迁移的蠕虫负荷大大增加,进而导致更严重的临床后果。已经有离开流行区 50 多年的二战战俘发生重度感染的报道。[6]

分类

根据感染风险的分类

高风险:

  • 来自流行地区的移民或居民(尤其是难民、农业工作者和与土壤有接触史的其他人)。感染具有地方流行性,多见于世界范围内的很多热带和亚热带地区。感染在美国阿巴拉契亚地区和某些地中海地区(如西班牙加泰罗尼亚)也广为流行。

  • 曾在东南亚服役的退伍军人也面临风险,尤其是战俘。

低风险:

  • 来自世界其他地区的移民或居民

  • 典型的国际游客。

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