BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名来自流行地区且在欧洲居住数年的移民，经全血细胞计数 (FBC) 检测，出现嗜酸性粒细胞增多症，嗜酸性粒细胞 ＞ 0.4 x 10 ^ 9 个/ L（＞ 400 个嗜酸性粒细胞/μL）（或 ＞ 5% 的白细胞分类计数）。重复粪便虫卵和寄生虫试验 (O & P) 呈阴性。患者具有定位不准确的非特异性腹部不适、皮炎以及慢性干咳。他曾被诊断出患有哮喘和肠易激综合征。

案例#2

一名来自撒哈拉以南非洲的新进难民前来进行健康筛查检查。入境前，他服用了单剂量的阿苯达唑。病史和体格检查未显示特异性结果。FBC 显示嗜酸粒细胞增多症，嗜酸性粒细胞 ＞ 0.4 x 10^9 个/L（＞ 400 个嗜酸性粒细胞/μL）。三项大便检查仅检测出肠贾第虫，而肠贾第虫不会引起嗜酸粒细胞增多症。进行血清学筛查以检查类圆线虫和血吸虫病，并诊断为无症状的类圆线虫感染。

其他表现

慢性类圆线虫感染可导致误诊为躯体化疾病、精神性瘙痒症、肠易激综合征或哮喘。来自流行区具有慢性类圆线虫感染并接受皮质类固醇治疗的患者，可出现危及生命的重度感染。重度感染可能伴有发热、咳嗽、喘鸣和/或腹部疼痛。患者常常迅速发展成由肠道病原体（如大肠杆菌或肠球菌）引起的危重菌血症和脓毒症。对于重度感染患者，可能可在粪便或痰液样本中检测到类圆线虫幼虫，胸部 X 线检查 (CXR) 可显示肺浸润。可能不会出现嗜酸粒细胞增多症。无嗜酸粒细胞增多症是圆线虫属重度感染导致死亡的强预测因素。

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