案例
一名 43 岁男性,有吸烟史,无显著既往病史,因突发性身体右侧虚弱而就诊。他没有高血压 (HTN)、糖尿病或 CVA 等既往病史。体格检查显示右侧轻瘫,伴表达型语言障碍。心电图 (ECG) 显示正常窦性心律。头部 CT 显示左侧大脑中动脉分布区脑梗死。颈动脉超声未显示任何明显的梗阻。经食管超声显示 PFO,静脉注射搅动的生理盐水后有大量微泡进入左心房。
其他表现
PFO 患者可能出现偏头痛。偏头痛患者中,PFO 发病率较高。有报告表明,手术封堵后偏头痛减轻。[2]Dubiel M, Bruch L, Schmehl I, et al. Migraine headache relief after percutaneous transcatheter closure of interatrial communications. J Interv Cardiol. 2008;21:32-37.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1540-8183.2007.00316.x/fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18093099?tool=bestpractice.com斜卧呼吸—直立性低氧血症综合征是一种与 PFO 有关的罕见病。患者直立时出现氧饱和度下降和呼吸短促 (SOB),斜卧位时症状减轻。[3]Roxas-Timonera M, Larracas C, Gersony D, et al. Patent foramen ovale presenting as platypnea-orthodeoxia: diagnosis by transesophageal echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2001;14:1039-1041.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11593212?tool=bestpractice.com在潜水员或宇航员中,PFO 可能还表现为静脉—动脉气体栓塞和某些形式的减压病。[4]Wilmshurst PT, Byrne JC, Webb-Peploe MM. Relation between interatrial shunts and decompression sickness in divers. Lancet. 1989;2:1302-1306.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2574256?tool=bestpractice.com