诊断步骤
临床检查对确诊并非很有帮助。超声心动图，尤其是经食道超声心动图是确诊的基础。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 经食管超声心动图显示房间隔的 2D 图像以及 PFO 的位置来自 Kul Aggarwal 医学博士收集的资料 [Citation ends].
病史和体格检查
大多数患者完全无症状，没有相关的异常体检发现。如果 50 岁以下的患者出现以下症状，则会增加对 PFO 的怀疑：
隐源性卒中
TIA
肢端突然发冷和疼痛
无明显栓塞源。
怀疑度越高，就越可能形成相应的诊断。如果患者的卒中或 TIA 有其他明显的原因（例如心房纤颤或严重的颈动脉疾病），检测 PFO 则没什么用，因为它不太可能改变治疗方法。
在极少数情况下，偏头痛可能表明患有 PFO。
先天性心脏病病史（如埃布斯坦综合征）可增加 PFO 的可能性，对有减压病病史的潜水员要高度怀疑 PFO。
与体位变化有关的呼吸困难（患者直立时会恶化，躺卧时则改善）可能是 PFO 和斜卧呼吸—直立型低氧血症综合征的一个线索。
心脏检查时，第二心音分裂和收缩期杂音（有时是固定的）可见于继发孔型 ASD。
超声心动图
超声心动图是综合评估 PFO 的主要方法。[15]在进行经胸超声心动图检查时，仔细注意房间隔，可作为疑似病例的筛查方法，但侵入性较大的经食管超声心动图 (TOE) 才是首选方法。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 经食管超声心动图显示房间隔的 2D 图像以及 PFO 的位置来自 Kul Aggarwal 医学博士收集的资料 [Citation ends].TOE 因以下因素而成为首选：
在检测 PFO 时，敏感性和特异性更高
可视性更佳
可鉴别 PFO 与 ASD
减少 PFO 漏诊率。
TOE 对于在器械封堵术之前全面评估 PFO 也很有用。[16]
在行经皮 PFO 封堵术时，通常不使用心腔内超声心动图，因其成本高，创伤大。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 心脏内超声心动图显示放置的导管穿过 PFO 进入左心房来自 Kul Aggarwal 医学博士收集的资料 [Citation ends].
彩色多普勒血流影像显示彩色血流穿过房间隔上的小缺损。该血流通常是从右向左的，但有时也可能是从左向右或双向流动的。静脉注射搅动的生理盐水并施加诱发右心房压力增高的手法（如咽鼓管捏鼻鼓气法和咳嗽），可用于评估微泡从右向左分流的情况。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 静脉注射搅动的生理盐水后，经食管超声心动图显示造影剂穿过 PFO 进入左心房来自 Kul Aggarwal 医学博士收集的资料 [Citation ends].房间隔活动性过大或存在房间隔动脉瘤表明 PFO。
其他影像学方法
经颅多普勒超声检查可诊断 PFO 分流，但不经常使用。[17]尽管它对于检测异常血流比较敏感，但是实际上它并不显现 PFO 缺损，因此会产生假阳性。
MRI 和 CT 扫描尚未被证实有助于日常诊断，但可作为诊断 ASD 的重要方法。使用超声或 MRI 对下肢进行影像学检查，可能有助于 DVT 的诊断以及反常栓塞和 PFO 的综合诊断。
仰卧呼吸—直立型低氧血症综合征
最好通过倾斜台经食管超声心动图 (TOE) 来诊断仰卧呼吸—直立型低氧血症综合征。如果插入的 TOE 探头显示大量经 PFO 的右向左分流，导致直立位低氧血症，而患者处于斜卧位时分流和低氧血症缓解，则可确定 PFO 为病因。
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