BMJ Best Practice

检查

检查
结果

经胸彩色多普勒超声心动图联合超声造影检查

检查

在对疾病的临床怀疑度较低时作为筛查试验进行。

建立静脉通路,通常是前臂静脉或股静脉。

将两只 10 mL 注射器连在三通活塞上。将大约 9.5 mL 生理盐水和 0.5 mL 空气抽入注射器中,随后在即将静脉注射之前通过活塞和另一只注射器快速搅动。

连续记录几个心动周期的超声图像,并在施加诱发(右心房压力增高)的手法后,按这个顺序重复几次操作。

尽管高度怀疑 PFO,但如果上肢注射未能显示微泡分流,则可采用下肢注射,因为这样会更敏感。[19]

结果

静脉注射搅动的生理盐水后,房间隔处出现彩色血流,微泡从右心房分流进入左心房

经食管彩色多普勒超声心动图联合超声造影检查

检查

在下列情况下,需进行此项检查:需要确诊;经胸超声心动图的结果不确定或无异常发现;患者是否存在 ASD 或 PFO 尚不确定;诊断可能会改变治疗方式。经食管彩色多普勒超声心动图显示存在 PFO[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 经食管彩色多普勒超声心动图显示存在 PFO来自 Kul Aggarwal 医学博士收集的资料 [Citation ends].静脉注射搅动的生理盐水后,经食管超声心动图显示造影剂穿过 PFO 进入左心房[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 静脉注射搅动的生理盐水后,经食管超声心动图显示造影剂穿过 PFO 进入左心房来自 Kul Aggarwal 医学博士收集的资料 [Citation ends].经食管超声心动图显示房间隔的 2D 图像以及 PFO 的位置[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 经食管超声心动图显示房间隔的 2D 图像以及 PFO 的位置来自 Kul Aggarwal 医学博士收集的资料 [Citation ends].

结果

房间隔处可见缺损和彩色血流,静脉注射搅动的生理盐水后,微泡从右心房分流进入左心房


需要考虑的检查

检查
结果

心脏内超声心动图

检查

因其成本较高,故不用作 PFO 的常规诊断操作。

在行经皮 PFO 封堵术时使用。[20]心脏内超声心动图显示放置的导管穿过 PFO 进入左心房[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 心脏内超声心动图显示放置的导管穿过 PFO 进入左心房来自 Kul Aggarwal 医学博士收集的资料 [Citation ends].

优势是无需深度镇静,也没有经食管超声心动图检查所引起的不适感。

结果

PFO 可视化

下肢超声检查

检查

在怀疑反常栓塞时有用。

结果

DVT

下肢 MRI

检查

在怀疑反常栓塞时有用。

结果

DVT

倾斜台经食管超声心动图检查

检查

最好通过倾斜台经食管超声心动图检查来确诊仰卧呼吸—直立型低氧血症综合征。如果插入的 TOE 探头显示流经 PFO 的右向左分流,导致直立位低氧血症,而患者处于斜卧位时分流和低氧血症缓解,则可确诊 PFO。

结果

直立位时出现右向左分流和低氧血症;斜卧位时则有所缓解


检查
结果

经颅多普勒检查

检查

在临床应用中不常见的诊断方法。

可以用于具有相关专业技能的机构以及超声心动图显像不理想的情况。

结果

静脉注射盐水后颅循环中即刻出现微泡

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