请注意,同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同: 参见免责声明
红霉素眼液 : (0.5%)儿童和成人:患眼每天至多应用6次
暴露于紫外线之后,一般保守治疗24小时内可康复。
需要立即用水和/或等渗盐水冲洗眼睛直至停止冲洗后10分钟pH试纸检测pH值恢复至7左右。
立即开始用流水对碱烧伤的眼表面进行冲洗,及时的冲洗有较好的结果。[31]
冲洗的过程通常至少需要持续15分钟,必要时也可达到数小时。
冲洗过后咨询专家。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
红霉素眼液 : (0.5%)儿童和成人:患眼每天至多应用6次
或
乙酰磺胺眼液 : (10%)大于2月的儿童和成人:每天至多应用4次
或
环丙沙星眼液 : (0.3%)大于1岁的儿童和成人:患眼2滴/2小时
或
氧氟沙星眼液 : (0.3%)大于1岁的儿童和成人:患眼2滴/2小时
局部抗生素应使用5至7天。
对乙酰氨基酚 : 儿童:10-15 mg/kg,口服,必要时可4-6小时应用一次,最大剂量90mg/kg/d; 成人:500-1000mg,口服,必要时可4-6小时应用一次,最大剂量4000mg/d
治疗包括冰块、镇痛药(阿司匹林应该避免使用,因为其可能诱发出血)、休息及使用对受伤区域可能有保护作用的眼罩。
相关的眼部损伤应该由经验丰富的医生进行排除。
红霉素眼液 : (0.5%)儿童和成人:患眼每天至多应用6次
或
乙酰磺胺眼液 : (10%)大于2月的儿童和成人:每天至多应用4次
或
环丙沙星眼液 : (0.3%)大于1岁的儿童和成人:患眼2滴/2小时
或
氧氟沙星眼液 : (0.3%)大于1岁的儿童和成人:患眼2滴/2小时
局部抗生素应用5-7天。
根据情况使用眼罩。
伤口应该用微创术清洁干净,然后缝合。
当睑缘受累、眼睑中部撕裂或脂肪脱出时患者应该咨询专科医生。
为了避免受伤眼的进一步损伤,保护性眼罩应该放置在受伤眼上直至积血消退。
体育活动应该受限制,同时患者应该抬高床头(这是为了积血的消除)
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
环戊醇胺酯眼液 : (1-2%)儿童和成人:患眼每日1-2滴,每日一次
或
阿托品眼液 : (0.5%) 儿童:患眼每日 1 滴,每日一次;(1%) 成人:患眼每日 1-2 滴,每日一次
睫状肌麻痹剂使得瞳孔散大,能缓解眼部不适。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
醋酸泼尼松龙滴眼液 : (1%) 儿童和成人:患眼每次 1-2 滴,最多每日 4 次
糖皮质激素类滴眼液可使瞳孔散大,从而缓解眼部不适。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
马来酸丙氯拉嗪 : 大于2岁儿童:0.4mg/kg/d,口服,可以根据需要分3-4次给药;成人:5-10mg,口服,必要时每日3-4次。
对于恶心或者呕吐的患者应予以止吐药,防止由于呕吐导致的眼压骤升。
恶心可能提示眼内压增高。
当前房积血合并角膜血染,眼内压升高威胁视神经或者眼内自发性出血吸收过慢延误对视网膜病变的治疗时,应考虑行手术治疗。
如果再发生出血则更需要接受手术治疗。[36]
该类患者应及时完善后续检查并应避免使用阿司匹林。
具有出血倾向的患者,如血友病、血小板减少、应用抗凝药物,应该接受适当的治疗恢复凝血能力。
红霉素眼液 : (0.5%)儿童和成人:患眼每天至多应用6次
或
乙酰磺胺眼液 : (10%)大于2月的儿童和成人:每天至多应用4次
或
环丙沙星眼液 : (0.3%)大于1岁的儿童和成人:患眼2滴/2小时
或
氧氟沙星眼液 : (0.3%)大于1岁的儿童和成人:患眼2滴/2小时
局部抗生素应用5-7天可以预防感染。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
环戊醇胺酯眼液 : (1-2%)儿童和成人:患眼每日1-2滴,每日一次
睫状肌麻痹剂使得瞳孔散大,能缓解眼部不适。
治疗应保证足够疗程,直到患眼痊愈或症状消失。
应重视破伤风预防,必要时应行加强注射。
穿通伤和撕裂伤的患者更为需要。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
布洛芬 : 儿童:5-10mg/kg,口服,必要时可6-8小时应用一次,最大剂量30mg/kg/d; 成人:300-400mg,口服,必要时可6-8小时应用一次,最大剂量2400mg/d
或
对乙酰氨基酚 : 儿童:10-15 mg/kg,口服,必要时可4-6小时应用一次,最大剂量90mg/kg/d; 成人:500-1000mg,口服,必要时可4-6小时应用一次,最大剂量4000mg/d
需要缓解疼痛时会用到止痛药。
无菌生理盐水冲洗用于未嵌入角膜或者结膜的异物。推荐用水或者等渗的生理盐水直至酸碱度恢复7左右,可以在冲洗结束后10分钟用pH试纸成测量酸碱度。冲洗的过程通常至少需要持续15分钟,必要时也可达到数小时。
如果怀疑有异物存在而未明确见到,应对结膜囊进行冲洗并棉质敷料擦拭。
特定异物可能需要用尖头钳子或刮刀去除,嵌入式异物可以用一次性灭菌皮下注射针头剔除。
金属类异物应尽早取出,避免锈环的形成。[38]
如果怀疑或者存在肯定的异物穿通进入前房,异物的取出应在手术室内配合显微镜使用进行。
一旦对患者的眼球破裂诊断成立,医生应停止相关检查,对患眼进行保护性遮盖,转诊经验丰富的眼科医师进行手术治疗。
患者需要住院治疗。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
万古霉素 : 儿童:40mg/kg/d,静脉给药,每6-8小时给药一次;成人:15mg/kg,静脉给药,每12小时给药一次。
和
头孢他啶钠 : 儿童100-150mg/kg/d,静脉给药,每8小时给药一次,最大剂量6000mg/d;成人:500-2000mg,静脉给药,每8-12小时给药一次。
眼内炎的预后较差。因此所有开放性眼球伤患者都应接受全身性抗生素治疗。
静脉用药万古霉素或头孢他啶的经验性用药可以覆盖大部分菌类。
需要手术治疗的患者,及时转诊眼科专科医师治理尤为重要(24小时内)。
虹膜或者脉络膜膨出需要首先复位或切除异位组织后闭合伤口。
如果放射状裂伤导致的虹膜瞳孔括约肌功能障碍,需要手术矫正。
严重的玻璃体视网膜牵拉,视网膜脱离,轻度到重度玻璃体积血可以考虑行玻璃体切除术。[39]
晶体摘除用于治疗外伤性白内障,晶体半脱位或完全脱位。
应重视破伤风预防,必要时应行加强注射。[45]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
硫酸吗啡 : 儿童:0.1-0.2mg/kg,静脉给药,必要时2-4小时给药一次;成人:5-10mg,静脉给药,必要时3-4小时给药一次。
这些患者需要药物止痛。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
马来酸丙氯拉嗪 : 大于2岁儿童:0.4mg/kg/d,口服,可以根据需要分3-4次给药;成人:5-10mg,口服,必要时每日3-4次。
对于恶心或者呕吐的患者应予以止吐药,防止由于呕吐导致的眼压骤升。
恶心可能提示眼内压增高。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
噻吗心安眼液 : (0.25%)儿童和成人:患眼用药一日两次,每次1滴
或
布林佐胺眼液 : (1%) 成人:患眼用药一日三次,每次1滴
或
修补
或
治疗性角膜接触镜
如果伤口出现渗漏但前房尚存,可以用药抑制房水生成(如β受体阻滞剂或碳酸酐酶抑制剂),伤口修补或者治疗性角膜接触镜等方法。
氰基丙烯酸盐组织粘合剂和羊膜移植可以用于密合不良的伤口。 [ ]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
万古霉素 : 应咨询专科医生玻璃体内用药剂量
和
头孢他啶钠 : 应咨询专科医生玻璃体内用药剂量
如果存在累及玻璃体的伤口污染,则应考虑该疗法。
红霉素眼液 : (0.5%)儿童和成人:患眼每天至多应用6次
或
乙酰磺胺眼液 : (10%)大于2月的儿童和成人:每天至多应用4次
或
环丙沙星眼液 : (0.3%)大于1岁的儿童和成人:患眼2滴/2小时
或
氧氟沙星眼液 : (0.3%)大于1岁的儿童和成人:患眼2滴/2小时
这些可能继发于近期外伤,前期角膜擦伤,眼球手术或家族史(角膜营养不良)。
复发性角膜糜烂患者和外伤性擦伤患者治疗是相同的。
局部抗生素应用5-7天。
角膜上皮完全愈合后,自体血清眼液、人工泪液和或润滑眼膏、局部高渗眼液(2.5%-5%氯化钠溶液或眼膏)应用数周或数月。[47]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
环戊醇胺酯眼液 : (1-2%)儿童和成人:患眼每日1-2滴,每日一次
睫状肌麻痹剂使得瞳孔散大,能缓解眼部不适。
治疗应保证足够疗程,直到患眼痊愈或症状消失。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
布洛芬 : 儿童:5-10mg/kg,口服,必要时可6-8小时应用一次,最大剂量30mg/kg/d; 成人:300-400mg,口服,必要时可6-8小时应用一次,最大剂量2400mg/d
或
对乙酰氨基酚 : 儿童:10-15 mg/kg,口服,必要时可4-6小时应用一次,最大剂量90mg/kg/d; 成人:500-1000mg,口服,必要时可4-6小时应用一次,最大剂量4000mg/d
需要缓解疼痛时会用到止痛药。
大面积的复发性糜烂,在保守治疗反应不佳的情况下应转诊眼科专科,寻求下一步的角膜上皮刮除。
对上述治疗反应欠佳的案例,可以尝试前基质显微缝合或治疗性光学角膜切除术[48]
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