BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

假性翼状胬肉

体征/症状

大多数患者的角膜通常有感染史,化学、热气或外伤史。

损伤常见于睑裂区的多个位置,并不局限于3点和9点位置。

检查

裂隙灯检查,可发现附着于结膜皱褶处的病变,此病变的出现是对以前周边角膜溃疡/角膜炎症的修复反应。

假性翼状胬肉病变通常只固定在角膜顶点,探测器可以从体部边缘下方穿过,而真正的翼状胬肉整体都附着在角膜上皮下。在它的头部可能会看到变薄的角膜。

睑裂斑

体征/症状

并不侵犯角膜

检查

裂隙灯检查:可准确评估病变的程度和性质。睑裂斑仅限于角巩膜缘和结膜处,多不侵犯患者角膜组织。

体征/症状

与睑缘炎相关,角膜浸润病灶与角巩膜缘分界清晰。常发生于2、4、8和10点的位置。没有典型翼状胬肉的形状,病情易反复,时好时坏。

检查

角膜拭子/刮片:显微镜和培养显示微生物生长阳性,但多数情况下不容易发现感染的病原微生物,因为边缘性角膜炎多属于葡萄球菌蛋白所致的角膜炎症反应。

角膜血管翳

体征/症状

常由于有沙眼病史或过度配戴隐形眼镜产生的角膜缺氧所致。

检查

裂隙灯检查:可发现微细血管侵犯角膜表面。

结膜原位癌

体征/症状

罕见。没有典型翼状胬肉的形状,不局限于3和9点钟(睑裂区)位置,可以发生在角膜上的任何位置。

检查

裂隙灯检查:凝胶状固体

活组织检查:鳞状细胞癌的细胞学特性,但上皮的基底膜仍完好。

鳞状细胞癌

体征/症状

罕见。没有典型翼状胬肉的形状,不局限于3和9点钟(睑裂区)位置,可以发生在角膜上的任何位置。可能起源于翼状胬肉,也可能起源于原位癌或新生物。

检查

裂隙灯检查:肿物表面看似角质化和脆性。

活组织检查:高分化鳞状细胞癌侵入基底膜。

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