BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

桡管综合征

体征/症状

桡管综合征也与重复性活动相关。[48]

在患者初次就诊时，应查明患者的急性外伤史。

患者会在外上髁远端约 4 指宽桡骨颈处感到局部疼痛。

在肘部伸展情况下前臂旋前、旋后抗阻力以及中指伸展都可能使该疼痛加重。[48][49]

检查

桡管综合症和外上髁炎都主要依靠临床诊断。

体格检查将有助于根据疼痛位置以及中指伸展时症状加重的情况加以鉴别。

桡肱关节滑膜皱襞综合征

体征/症状

通过在前臂旋前或旋后时被动屈曲肘部，可鉴别该病与外上髁炎。[36]

该操作可在桡骨头产生啪声或弹响。若患上髁炎，则在该前臂动作时不会发出啪声，该啪声高度提示关节滑膜皱襞综合征。

外伤史及该检查结果具有高度提示性。

检查

通常可通过临床检查结果与上髁炎进行鉴别。

骨关节炎

体征/症状

肘部骨关节炎通常与创伤性损伤的既往史有关。

骨关节炎患者将报告慢性疼痛、僵硬、机械性症状和肌力减弱。[50]

检查

疾病早期的放射影像学检查可能显示在桡肱关节和尺肱关节中存在保留的关节间隙。疾病晚期可能显示关节间隙完全丧失以及存在关节内游离体。[51]

原发性韧带不稳定

体征/症状

尺侧副韧带受损所产生的症状可能与由于重复性的肘部外翻负荷而导致的内上髁炎相似。[18]

在体格检查中，尺侧副韧带受损的患者在肘部屈曲 30 度情况下会出现外翻不稳定情况。[18]

检查

肘部的放射影像检查可能显示高耸结节的撕脱性骨折，并且使用 MRI 检查会发现韧带的抗撕扯力衰减。[52]

肘管综合征

体征/症状

尺神经卡压症患者（最常见于内上髁后部肘管）将报告内侧疼痛、尺侧分布麻木以及手部肌力减弱的病史。[18][53]

体格检查期间，可在内上髁上方或下方诱发阳性 Tinel 征。该发现与肘部尺神经卡压情况相符。[18]

检查

主要通过体格检查鉴别。

若患者检查结果与尺神经卡压情况相符，则可以利用 EMG 和神经传导评估来确定神经损伤范围和评估压迫区。[54]

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