治疗流程
请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
第一选择
双氯芬酸钠 : 50 mg，口服，每日三次，持续服用 10-21 天
或
布洛芬 : 400-800 mg，口服，每日三次，持续服用 10-21 天
或
萘普生 : 500 mg 口服，每日二次，连服 10-21 天
或
美洛昔康 : 15 mg，口服，每日一次，连服 10-21 天
或
塞来昔布 : 200 mg，每日口服一次，连服 10-21 天
内、外上髁炎的主要初始治疗方法为持续 6 周的肘部和前臂休息、冰敷和活动调整。[1][4][18][56]
在伤后最初 10-21 日，建议口服非甾体抗炎药 (NSAID)。短期研究显示，口服双氯芬酸 28 日治疗外上髁炎与疼痛改善相关，但是统计数据表明未改善握力。[57][58]证据 C
除 NSAID 外，还可使用无弹性、非关节性的近端前臂绷带来治疗外上髁炎。在伤后最长 12 周内短期使用该支具技术显示能够有益于外上髁炎。[59]证据 C 与在肘部以上使用的绷带相比，使用局限于前臂的支具在改善症状的表现上并无二致。[60]
保守疗法应持续大约 6 周。
使用经皮神经电刺激 (TENS) 设备似乎并不能提供额外益处。[61]
内、外上髁炎的外科干预仅限于治疗难治性病例。[4][18][56]
90% 的外上髁炎患者在接受针对外上髁炎的桡侧腕短伸肌 (ECRB) 开放性手术清创术，并使用或不使用外上髁剥脱术进行侧到侧修复后，在术后 10 年间可持续进行正常的肘部活动和参加体育活动。[76]患者报告术后整体满意率为 8.9/10。
应在术前告知患者采用开放性清创术治疗外上髁炎的风险。这些风险包括握力降低 15% 以及在 100% 的病例中出现腕背屈肌力减弱。[4]
与开放性手术相比，当前针对外上髁炎的关节镜 ECRB 清创术似乎可缓解疼痛并缩短恢复时间。[77][78][79]然而，需要就握力进行关节镜清创术的长期成效评估。
包括自体血、富血小板血浆和肉毒素在内的其他注射治疗方式一直是顽固性外和内上髁炎的建议疗法。
自体血或将富血小板血浆注射到肌腱被认为会激发局部炎症反应。英国国家卫生与临床优化研究所 (NICE) 目前建议使用自体血产品治疗肌腱病变；但是，这些产品的效力并不明确。[94]一项随机试验报告称，接受富血小板血浆注射和盐水注射的患者治疗结果之间没有任何差异。但是，盐水注射群体还曾接受肌腱针刺疗法，这可能有治疗效果。[95]另一项试验发现，富血小板血浆注射优于干针刺疗法。[96]
一项更进一步的小型 RCT 显示，两次盐水序贯注射和两次富血小板血浆序贯注射的效果没有差异。[89]
有关这些药剂使用的研究报告显示在短期疼痛和功能方面有改善。[45][83][84][85][87][88][92][95][89]然而，尚需进一步研究。
外上髁炎患者中，有在肉毒素注射后疼痛缓解的报道，但是也存在高并发症风险，包括手指麻痹和肌力减弱。[98][99][100]证据 B
内、外上髁炎的外科干预仅限于治疗难治性病例。[4][18][56]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 慢性顽固性内上髁炎患者的摆动切口部位标志由加利福尼亚州圣地亚哥海军医学中心的 Brian Fitzgerald 医生提供；经许可后使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 难治性内上髁炎手术：退行性肌腱部位上放置的探头显示肌腱正常外观丧失由加利福尼亚州圣地亚哥海军医学中心的 Brian Fitzgerald 医生提供；经许可后使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 难治性内上髁炎手术：在实施椭圆形切口后，提起退行性肌腱的剥离部位以切除该部位由加利福尼亚州圣地亚哥海军医学中心的 Brian Fitzgerald 医生提供；经许可后使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 难治性内上髁炎手术：退行性肌腱已移除由加利福尼亚州圣地亚哥海军医学中心的 Brian Fitzgerald 医生提供；经许可后使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 难治性内上髁炎手术：内上髁已暴露由加利福尼亚州圣地亚哥海军医学中心的 Brian Fitzgerald 医生提供；经许可后使用 [Citation ends].
内上髁炎的外科干预涉及屈肌旋前肌群底面的开放性清理和切除。在一项研究中，患者报告在手术后出现显著的功能性改善。[80]证据 C
可能存在的手术不良反应包括尺神经受损和/或腕屈曲肌力减弱。
包括自体血、富血小板血浆和肉毒素在内的其他注射治疗方式一直是顽固性外和内上髁炎的建议疗法。
自体血或将富血小板血浆注射到肌腱被认为会激发局部炎症反应。英国国家卫生与临床优化研究所 (NICE) 目前建议使用自体血产品治疗肌腱病变；但是，这些产品的效力并不明确。[94]一项随机试验报告称，接受富血小板血浆注射和盐水注射的患者治疗结果之间没有任何差异。但是，盐水注射群体还曾接受肌腱针刺疗法，这可能有治疗效果。[95]另一项试验发现，富血小板血浆注射优于干针刺疗法。[96]
有关这些药剂使用的研究报告显示在短期疼痛和功能方面有改善。[45][83][84][85][87]然而，尚需进一步研究。
外上髁炎患者中，有在肉毒素注射后疼痛缓解的报道，但是也存在高并发症风险，包括手指麻痹和肌力减弱。[98][99][100]证据 B
使用此内容应接受我们的免责声明。
