BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

病史和查体常可识别失血源。

检查

结合珠蛋白、胆红素和 LDH 正常。

小红细胞性贫血症。铁缺乏症。

大便潜血试验可呈阳性。

体征/症状

由多种原因导致红细胞生成下降,例如骨髓衰竭(骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征、骨髓抑制、再生障碍性贫血)、慢性病性贫血以及缺乏状态(铁、维生素 B12、叶酸)。临床评估取决于基础病因。

检查

网织红细胞计数降低,通常无溶血体征。

体征/症状

输血期间或输血后立即出现的急性反应。

急性反应症状可包括:寒战、发热、头痛、脸色苍白、输注部位疼痛、腹痛、后背或胸痛。急性反应的体征可包括:痒、潮红、呼吸困难、荨麻疹、低血压、血红蛋白尿、哮鸣和喘鸣。

可能有先前在妊娠后接触异体红细胞抗原、先前输血或器官移植伴迟发性溶血性输血反应的病史。输血数天至数周后出现的症状和体征,包括脸色苍白、黄疸、血红蛋白尿、紫癜、出血 (DIC)。

检查

溶血症患者的直接抗球蛋白 (Coombs) 检测可为阳性,血清结合珠蛋白水平降低。

输血后血样本目检可显示粉红色至红色。

检查可显示受体和供体间 ABO 血型不合。

过敏性反应病例的血清 IgA 水平可能较低,抗 IgA 抗体可能呈阳性。

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