BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

相应关节上方直接压痛。疑似肌腱上方没有压痛。

检查

受累的手、腕和拇指基底部 X 线平片:关节炎性变化,包括硬化、关节间隙变窄、骨赘和/或囊性病变。

体征/症状

相应关节上方直接压痛。疑似肌腱上方没有压痛。

检查

受累的手部和腕部 X 线平片:隐性骨折线。

如果 X 线平片为阴性,则进行 CT 扫描和/或 MRI:隐性骨折线。

体征/症状

可能存在开放性伤口;发展为急性病症。斑疹性红斑,边界模糊,伴有温热、压痛和水肿。

大多数病例依赖临床诊断。

检查

ESR:升高。

CRP:升高。

体液革兰染色/培养:可能因致病菌而呈阳性。

脓毒性腱鞘炎

体征/症状

局部可能存在感染,例如红斑、梭形肿胀和波动感。

检查

FBC 和分类计数:白细胞计数升高。

ESR:升高。

CRP:升高。

体液细胞计数:升高。

体液革兰染色/培养:可能因致病菌而呈阳性。

体征/症状

开放性伤口;发展为急性病症。

检查

FBC 和分类计数:白细胞计数升高。

ESR:升高。

CRP:升高。

体液细胞计数:升高。

体液革兰染色/培养:可能因致病菌而呈阳性。

MRI:显示关节内积液或渗液,若为慢性,则可能伴相应的骨病变。[41]

体征/症状

全身性体征和症状;累及其他关节;持续时间超过 6 周的手足部小关节双侧对称性疼痛和肿胀史;晨僵;肌腱伸肌面上方有类风湿性结节,或血管炎性皮肤病变。

检查

ESR:升高。

CRP:升高。

体液细胞计数:升高。

类风湿因子:70% 呈阳性。

体征/症状

受累关节肿胀、积液、温热、红斑和/或压痛。

检查

X 线平片:退行性病变。

尿酸:升高。

体征/症状

手掌和手指中的无痛结节;数月或数年的隐性发展。轻度病例极易与被锁定的扳机指混淆。

检查

无特异性检测;临床上在手掌内可触及条索。

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