BMJ Best Practice

病因学

病原学方面具有许多推测；但是，没有任何可确认的具体致病因素。

  • 10%~40% 的患者可能忆起并联系到与身体任何部位的腱鞘囊肿有关的外伤事件。[4]

  • 此外还一直存在舟月骨损伤可引发背侧腱鞘囊肿的假设。[5]

  • 关节摄片研究显示不透射线染剂单向穿过腕关节流至腱鞘囊肿，从而得出腕关节囊中的小孔可使囊肿长大的单通阀理论。[6]

  • 腱鞘囊肿还可表现为滑膜来源的良性肿瘤；但是，在组织学检查中未见特定滑膜内衬。[7]

  • 滑液渗漏到周围组织可能会导致囊肿壁的形成，并将囊液包围在其中。[8]

  • 周围组织胶原的类粘蛋白变性可能导致形成囊肿。

与工伤尚无明确联系。

病理生理学

腱鞘囊肿通常为直径 1~3 cm 的小型结构。 囊肿发展过程中，可发生挠动脉侵犯或环绕。 偶有隐匿性腱鞘囊肿（＜1 cm）或较大囊肿（最大达 8 cm）的报告。 囊肿可位于单处或多处发生，常位于关节或键周附近。 宏观上，这类囊肿往往光滑，呈白色且质硬，基底柄与关节面相连。 它们可移动，不附着于基底组织、可压缩，触诊时通常不感到疼痛。 外壁由朝向随机的胶原纤维构成，无明确内皮内衬。[7] 囊肿自身充满浓稠、胶状、明显的粘蛋白，成分为葡糖胺、球蛋白、透明质酸和白蛋白。[9]

囊肿可能压迫周围神经血管结构，患者可感到手腕疼痛、感觉异常、内附肌麻痹，并且/或者手或指因而感到冰凉。

位于腕背的囊肿通常与腕背侧囊所附区域中舟月骨的骨间韧带相连；但是，柄长可能足以使距离手背桡侧腕部一定距离的位置出现可触及的肿块。 在腕掌侧囊肿中，三分之二与桡舟关节有关，三分之一与舟月骨关节有关。[10]

尚无腱鞘囊肿恶性转化的历史记录。

分类

解剖结构

  • 腕掌侧：桡侧腕屈肌腱和桡骨动脉之间。

  • 腕背侧：常与舟月骨韧带或舟骨-大-小多角骨关节有关。 典型腕背侧腱鞘囊肿[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 典型腕背侧腱鞘囊肿由梅奥医学中心的医学博士 Marco Rizzo 医生提供；获准使用 [Citation ends].

  • 隐匿性：屈腕时，感觉模糊的腕背疼痛。

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