请注意,同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同: 参见免责声明
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
萘普生 : 250-500 mg,口服,需要时每日两次,每日最大剂量不超过 1250 mg
或
双氯芬酸钾 : 50 mg,口服(速释型),必要时每日 2 次或 3 次,最高每日 150 mg
或
布洛芬 : 300-400 mg,口服,需要时每 6-8 小时一次,每日最大剂量不超过 2400 mg
对于活动相关性疼痛,活动调整有利于患者。 在进行性加重不适感的活动期间穿戴压迫裹带或腕部支撑护具也可有所帮助。
非甾体类抗炎药 (NSAID) 通常可缓解不适或疼痛,尤其在活动后。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
曲安奈德 : 将 10 mg 注入患部,作为单次剂量
和
利多卡因 : (1%) 将 1~2 mL 注入患部,作为单次剂量
不建议抽吸腕掌侧腱鞘囊肿,因为该位置囊肿与桡动脉关系紧密。
虽然抽吸可在诊室完成,但当囊肿柄直接延伸到腕关节内时,必须小心谨慎。化脓性关节炎是该项手术的一种罕见但却可能出现的并发症。
若术后使用夹板将腕部持续固定 3 周,则背侧腱鞘囊肿的单次抽吸的成功率可上升约 27%。[22]
有证据表明,单纯抽吸可获得 33% 的成功率,这与在注射皮质类固醇条件下抽吸所获的成功率相似。[24] 但是也有人认为,注射皮质类固醇可能会减少炎症并提高成功率。
腕背囊肿针刺可导致整体减压,多次针刺囊肿底或柄可将消退率提高到 42%。[20] 多次针刺可能会引起疼痛或不适,可能有必要注射局部麻醉药。
若囊肿疼痛,外观令人不快且患者希望将该肿块切除,则可采取外科手段处理保守治疗难以控制的囊肿。
患者必须意识到表面肿块消除将以留下手术瘢痕为代价,并且当囊肿包裹神经血管结构时,则不能进行整个切除。
治疗方案包括开放切除和关节镜下减压和切除。
当沿着腱鞘囊肿柄移除其周围环绕的正常组织后,可减少腕背侧腱鞘囊肿复发。 但是,必须小心避免舟月骨的骨间韧带过度切除,否则可能发展成舟月骨分离后果。
腕掌侧腱鞘囊肿通常紧密围绕或附着在桡动脉上,复发率略高。在这些患者中,术后可保留腱鞘囊肿四周环绕的组织,以免损伤或切开动脉。
术后固定腕部有助于降低复发率,但术后应相对尽早开始活动以降低僵硬风险。
通常采用外科切除术来治疗与腱鞘囊肿有关的神经血管损伤患者。 手指/手完全去血管化不是腱鞘囊肿的典型表现,因此通常可采取非紧急但及时的手段进行外科干预。
治疗方案包括开放切除和关节镜下减压和切除。
当沿着腱鞘囊肿柄移除其周围环绕的正常组织后,可减少腕背侧腱鞘囊肿复发。 但是,必须小心避免舟月骨的骨间韧带过度切除,否则可能发展成舟月骨分离后果。
腕掌侧腱鞘囊肿通常紧密围绕或附着在桡动脉上,复发率略高。在这些患者中,术后可保留腱鞘囊肿四周环绕的组织,以免损伤或切开动脉。
术后固定腕部有助于降低复发率,但术后应相对尽早开始活动以降低僵硬风险。
使用此内容应接受我们的免责声明。
BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误,或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议,请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳,您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助,请您联系我们。
邮箱:bmjchina.support@bmj.com
电话:+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
BMJ临床实践官方反馈平台