BMJ Best Practice

治疗步骤

治疗以症状控制的为主。治疗基于患者的症状和体检发现。

乳腺痛

对于乳房疼痛患者，一线治疗为安慰、改变生活方式（包括避免含咖啡因食品和饮料、使用有支撑作用的胸罩）及改善激素替代治疗方案（绝经后女性）。如有需要，可使用非麻醉性止痛药（如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬）辅助治疗。

研究人员认为前列腺素 E 缺乏（由其前体 γ-亚麻酸 (GLA) 缺乏导致）可能使乳腺组织在月经周期的黄体期对催乳素的正常升高更敏感。[19]GLA 是月见草油的活性成分。尽管有证据表明月见草油无疗效，但是如果在治疗和采用建议后仍然持续疼痛，或在初次就诊时就已有严重或长期的疼痛，则可适当添加月见草油至初始支持性治疗措施中。需进行 3-6 个月试验以观察确定性治疗效果。[20]

如果乳房疼痛严重，已持续 6 个月以上并严重干扰日常活动，则可考虑采用他莫昔芬、证据 B溴隐亭或达那唑证据 B进行激素治疗，无论疼痛呈周期性还是非周期性。[21][22][23]由于这些症状会复发并持续很长时间，因此可能需要治疗数月。[12][24]

加拿大妇产科医师协会 (SOGC) 认为亚麻籽和局部非甾体抗炎性药 (NSAID) 膏（如双氯芬酸）可有效治疗乳腺痛。[25]亚麻籽的疗效证据不足，[26]并且仅有部分数据支持使用局部非甾体抗炎药 ，证据 B因此，通常不建议使用上述两种疗法。已对维生素 E、大豆及圣洁莓提取物（穗花牡荆）用于周期性乳腺痛进行了研究；然而，支持其使用的证据非常有限。[27]

乳腺囊肿

建议对有症状的乳腺囊肿进行抽吸术。囊肿重复抽吸术或切除术可能适用于复发性囊肿病例。[28]

乳房肿块

如果患者出现乳房肿块则需进行准确诊断以排除乳腺癌或确定是否存在高风险组织学结果。如果活组织检查显示无异型性乳房纤维囊性疾病，则无需进一步治疗。如果有非典型导管增生证据，建议清除整个病灶并考虑乳腺癌风险降低策略。[17][29][30]

乳头溢液

非疑似乳头溢液患者无需进一步干预。安慰和观察即可。

但是，如果患者有任何乳头溢液和可触及的伴随肿块或乳腺 X 线摄像术提示异常，则应立即转诊至肿瘤医师。发现疑似乳头溢液时必须进行专家会诊，即使未出现可触及的肿块且乳腺 X 线摄像术检查结果正常。[31]

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