BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

杆菌性血管瘤病

体征/症状

由汉赛巴尔通体感染导致。类似 KS 的红色丘疹或结节，无论与HIV感染是否相关，均可累及皮肤、软组织、淋巴结以及内部器官。

检查

组织活检显示毛细血管小叶以及血管内皮细胞、中性粒细胞凋亡和细胞外细菌（银染色）。 使用免疫组织化学检测时，HHV-8 的潜在核抗原-1 (LNA-1) 病变细胞呈阴性。[18][19] 巴尔通体的微生物学检查可能有帮助。

化脓性肉芽肿

体征/症状

快速增大的伴表皮环形脱屑的息肉状红色肿块，常见于手指或嘴唇；与 HIV 感染无关。

检查

组织活检显示良性小叶毛细血管增生。 使用免疫组织化学检测时，HHV-8 的潜在核抗原-1 (LNA-1) 病变细胞呈阴性。[18][19]

皮肤纤维瘤

体征/症状

良性病变，最常累及皮肤，外观类似于 KS 丘疹结节。 可看到不同程度的出血及色素沉着。

检查

组织活检显示梭形细胞良性增生，伴不同量的胶原蛋白，许多梭形细胞让人联想到组织细胞。 可能出现出血现象。 使用免疫组织化学检测时，HHV-8 的潜在核抗原-1 (LNA-1) 病变细胞呈阴性。[18][19]

血管瘤

体征/症状

良性血管病变，有/无潜在 HIV 感染，可能类似 KS。

检查

组织活检显示 HHV-8 潜在核抗原 1 (LNA-1) 免疫染色呈阴性的良性血管增生或畸形。[18][19]

色素沉着性紫癜性皮病

体征/症状

患者表现为下肢的橙棕色斑点变色（进行性色素沉着性紫癜性皮病），与 HIV 感染无关。

检查

组织活检的特征表现为皮肤中的红细胞外渗，伴铁血黄素明显沉积。 这可能与消退期的 KS 相似。[27]

血管内皮瘤

体征/症状

低度恶性血管肿瘤，可能与 KS 相似，通常累及年轻个患的四肢远端。 与 HHV-8 和/或 HIV 感染无关。

检查

组织活检显示了含内皮细胞的血管肿瘤，在外观上可能呈卡波西样，且胞质内腔突出。 使用免疫组织化学检测时，HHV-8 的潜在核抗原-1 (LNA-1) 病变细胞呈阴性。[18][19]

恶性血管内皮瘤

体征/症状

比KS可能更具侵袭性，复发频繁，累及面部和头皮大面积、区域淋巴结、肺和其他器官。 与 HHV-8 和/或 HIV 感染无关。

检查

组织活检显示浸润型血管肿瘤，含具明显异型性的梭形至上皮样血管内皮细胞。 HHV-8 免疫反应通常呈阴性。[18][19]

EBV 相关平滑肌瘤

体征/症状

一般累及年轻、严重免疫抑制的患者，表现为多灶性良性（平滑肌瘤）和/或恶性（平滑肌肉瘤）肿瘤。 最常累及部位为脑部。[28]

检查

组织活检显示感染EBV（EBER 阳性）的平滑肌免疫表型的梭形瘤细胞。[28]

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