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无论 CD4 细胞计数如何，都强烈建议对所有 HIV 感染者启动 ART 治疗。[51][56]使用 ART 让 HIV 感染达到最佳控制是艾滋病相关 KS 治疗的关键组成部分，但对于侵袭性 KS 患者而言，仅采用 ART 是不够的。
抗逆转录病毒药物的多种组合在任何给定患者中均可能有效。 此外，老药物现在以药品说明书以外的剂量使用以促进依从性，并且新的药物种类不断引入。
由于这种复杂性，HIV-治疗方案最好由 HIV 经验丰富的临床医生根据个体情况决定。
按照分层分期法管理艾滋病相关 KS 患者，在一项前瞻性研究中表明有益。[52] 该研究对有早期 KS 的 HIV 感染者单独采用 ART，而对有晚期 KS 的 HIV 感染者采用脂质体蒽环类药物加 ART。结果表明，晚期 KS 和早期 KS 患者的存活率均较高，并且减少了早期 KS 患者的化疗暴露。一篇Cochrane 综述也支持该疗法，其结果发现，对于严重或进展性 KS 患者，相比单独 ART 治疗，ART 加化疗可能减缓疾病进展。[53] 对于接受 ART 治疗的患者，未观察到化疗方案（包括多柔比星脂质体、柔红霉素脂质体与紫杉醇）之间存在效能差异。[53]
KS 手术切除应仅用于因整形需求去除病变组织，以减轻活动障碍或控制肿瘤生长（如果有必要）。
冷冻疗法[34] 和激光治疗是手术的替代方案；必要时，这两种疗法可与手术联用。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
局部体外照射 : 8~12 Gy
或
维 a 酸 : (0.1%) 用于患处，每日二次
或
局部用咪喹莫特 : (5%) 用于患处，睡前敷用，每周 3 次
或
长春碱 : 有关病灶内药物剂量指南，请参见本地专科医师方案
局部、大面积病变，尤其是溃疡或感染病变可利用局部体外放射治疗（8~12 Gy）。[35]
也可给予局部阿利维 A 酸或咪喹莫特，或病灶内应用长春新碱。[57][58]
阿利维 A 酸可自行给药，患者通常至少需要 4 至 8 周的治疗。皮肤刺激在用药部位较为常见。
咪喹莫特亦可自行给药。至少需要 24 周的治疗，通常采用封包疗法，一次 10 至 12 小时。用药部位常见皮肤刺激。
多柔比星脂质体
或
柔红霉素脂质体
紫杉醇
长春瑞滨
或
依托泊苷
或
吉西他滨
或
干扰素α-2b
全身性治疗适应征包括广泛皮肤受累（25 处以上皮肤病损）、广泛性口腔疾病、症状性水肿、急进性疾病、症状性内脏疾患和 KS 急性发作（加重）。
脂质体蒽环被用作一线治疗。[36][37]证据 A 骨髓抑制是蒽环类药物最重要的剂量相关毒性，而神经病变和脱发较少发生。即使给予高累积剂量，心脏毒性也非常罕见。
急性输液反应的特征为背痛、呼吸短促和严重潮红。这些反应通常发生在开始输液后短时间内，并在停药后迅速消退。有时可以较慢的速率来恢复输注。
而紫杉醇是一种有效的二线治疗药物。[39][40]证据 B 然而，脱发、肌痛和关节痛发生率，以及已有神经病变加重的可能性增加。用药前应减少皮质类固醇用药，而且对于 HIV 阳性者，应对可能与抗逆转录病毒药物相互作用相关的毒性加以监测。
长春瑞滨、依托泊苷、吉西他滨或干扰素-α 可能对一线和二线治疗失败的艾滋病相关 KS 患者有效。[41][42][43][44][45]证据 B
按照分层分期法管理艾滋病相关 KS 患者，在一项前瞻性研究中表明有益。[52] 该研究对有早期 KS 的 HIV 感染者单独采用 ART，而对有晚期 KS 的 HIV 感染者采用脂质体蒽环类药物加 ART。结果表明，晚期 KS 和早期 KS 患者的存活率均较高，并且减少了早期 KS 患者的化疗暴露。一篇Cochrane 综述也支持该疗法，其结果发现，对于严重或进展性 KS 患者，相比单独 ART 治疗，ART 加化疗可能减缓疾病进展。[53] 对于接受 ART 治疗的患者，未观察到化疗方案（包括多柔比星脂质体、柔红霉素脂质体与紫杉醇）之间存在效能差异。[53]
参考当地专科医生治疗方案作为剂量指导。
KS 累及全身（特别是内脏和淋巴结受累）预后可能不良。 对于患者营养、活动性、社会和心理幸福，可能需要支持疗法，以控制疼痛，以及检测和治疗疾病并发症（若其存在和发生时）。
对于典型 KS，无标准疗法。 治疗必须根据个体情况调整。
KS 手术切除应仅用于因整形需求去除病变组织，以减轻活动障碍或控制肿瘤生长（如果有必要）。
冷冻疗法[34] 和激光治疗是手术的替代方案；必要时，这两种疗法可与手术联用。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
局部体外照射 : 8~12 Gy
或
维 a 酸 : (0.1%) 用于患处，每日二次
或
局部用咪喹莫特 : (5%) 用于受累部位，睡前敷用，每周 3 次
或
长春碱 : 有关病灶内药物剂量指南，请参见本地专科医师方案
局部、大面积病变，尤其是溃疡或感染病变可利用局部体外放射治疗（8~12 Gy）。[35]
也可给予局部阿利维 A 酸或咪喹莫特，或病灶内应用长春新碱。[57][58]
阿利维 A 酸可自行给药，患者通常至少需要 4 至 8 周的治疗。皮肤刺激在用药部位较为常见。
咪喹莫特亦可自行给药。至少需要 24 周的治疗，通常采用封包疗法，一次 10 至 12 小时。用药部位常见皮肤刺激。
多柔比星脂质体
或
柔红霉素脂质体
紫杉醇
长春瑞滨
或
依托泊苷
或
吉西他滨
或
干扰素α-2b
全身性治疗适应征包括广泛皮肤受累（25 处以上皮肤病损）、广泛性口腔疾病、症状性水肿、急进性疾病、症状性内脏疾患和 KS 急性发作（加重）。
脂质体蒽环被用作一线治疗。[36][37]证据 A 骨髓抑制是蒽环类药物最重要的剂量相关毒性，而神经病变和脱发较少发生。即使给予高累积剂量，心脏毒性也非常罕见。
急性输液反应的特征为背痛、呼吸短促和严重潮红。这些反应通常发生在开始输液后短时间内，并在停药后迅速消退。有时可以较慢的速率来恢复输注。
紫杉醇可用作二线治疗药物。[39][40]证据 B 然而，脱发、肌痛和关节痛发生率以及已有神经病变加重的可能性增加。用药前应减少皮质类固醇用药。
长春瑞滨、依托泊苷、吉西他滨或干扰素-α 可能对一线和二线治疗失败的经典性 KS 患者有效。[46][47][48][49][50]
参考当地专科医生治疗方案作为剂量指导。
KS 累及全身（特别是内脏和淋巴结受累）预后可能不良。 对于患者营养、活动性、社会和心理幸福，可能需要支持疗法，以控制疼痛，以及检测和治疗疾病并发症（若其存在和发生时）。
KS 手术切除应仅用于因整形需求去除病变组织，以减轻活动障碍或控制肿瘤生长（如果有必要）。
冷冻疗法[34] 和激光治疗是这些情况下手术的替代方案；必要时，这两种疗法可与手术联用。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
局部体外照射 : 8~12 Gy
或
维 a 酸 : (0.1%) 用于患处，每日二次
或
局部用咪喹莫特 : (5%) 用于受累部位，睡前敷用，每周 3 次
或
长春碱 : 有关病灶内药物剂量指南，请参见本地专科医师方案
局部、大面积病变，尤其是溃疡或感染病变可利用局部体外放射治疗（8~12 Gy）。[35]
也可给予局部阿利维 A 酸或咪喹莫特，或病灶内应用长春新碱。[57][58]
阿利维 A 酸可自行给药，患者通常至少需要 4 至 8 周的治疗。皮肤刺激在用药部位较为常见。
咪喹莫特亦可自行给药。至少需要 24 周的治疗，通常采用封包疗法，一次 10 至 12 小时。用药部位常见皮肤刺激。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
多柔比星脂质体
或
柔红霉素脂质体
紫杉醇
西罗莫司
或
长春瑞滨
或
依托泊苷
或
吉西他滨
或
干扰素α-2b
全身性治疗适应征包括广泛皮肤黏膜受累、症状性疾病和急进性疾病。用于经典性和艾滋病相关性 KS 采用的治疗也可用于医源性和移植相关性 KS。
脂质体蒽环被用作一线治疗。[36][37]证据 A骨髓抑制是蒽环类药物最重要的剂量相关毒性，而神经病变和脱发较少发生。即使给予高累积剂量，心脏毒性也非常罕见。
急性输液反应的特征为背痛、呼吸短促和严重潮红。这些反应通常发生在开始输液后短时间内，并在停药后迅速消退。有时可以较慢的速率来恢复输注。
紫杉醇可用作二线治疗药物。[39][40]证据 B 然而，脱发、肌痛和关节痛发生率以及已有神经病变加重的可能性增加。用药前应减少皮质类固醇用药。
对于移植后 KS 患者，应考虑使用西罗莫司进行治疗。[55]证据 B
对于一线和二线治疗失败的患者，可考虑使用长春瑞滨、依托泊苷、吉西他滨或干扰素 α。
参考当地专科医生治疗方案作为剂量指导。
KS 累及全身（特别是内脏和淋巴结受累）预后可能不良。 对于患者营养、活动性、社会和心理幸福，可能需要支持疗法，以控制疼痛，以及检测和治疗疾病并发症（若其存在和发生时）。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
局部体外照射 : 8~12 Gy
或
维 a 酸 : (0.1%) 用于患处，每日二次
或
局部用咪喹莫特 : (5%) 用于受累部位，睡前敷用，每周 3 次
或
长春碱 : 有关病灶内药物剂量指南，请参见本地专科医师方案
非洲地方性 KS 是一种化疗和放射敏感性肿瘤。
局部、大面积病变，尤其是溃疡或感染病变可利用局部体外放射治疗（8~12 Gy）。[35]
也可给予局部阿利维 A 酸或咪喹莫特，或病灶内应用长春新碱。[57][58]
阿利维 A 酸可自行给药，患者通常至少需要 4 至 8 周的治疗。皮肤刺激在用药部位较为常见。
咪喹莫特亦可自行给药。至少需要 24 周的治疗，通常采用封包疗法，一次 10 至 12 小时。用药部位常见皮肤刺激。
多柔比星脂质体
或
柔红霉素脂质体
紫杉醇
长春瑞滨
或
依托泊苷
或
吉西他滨
或
干扰素α-2b
治疗经典性 KS 所采用的策略也已用于非洲地方性 KS 患者。[59] 非洲地方性 KS 是一种化疗和放射敏感性肿瘤。
全身性治疗适应证包括泛发性皮肤受累（25 处以上皮肤病损）、广泛性口腔疾病、有症状水肿、急进性疾病和有症状内脏疾病。
脂质体蒽环被用作一线治疗。[36][37]证据 A骨髓抑制是蒽环类药物最重要的剂量相关毒性，而神经病变和脱发较少发生。即使给予高累积剂量，心脏毒性也非常罕见。
急性输液反应的特征为背痛、呼吸短促和严重潮红。这些反应通常发生在开始输液后短时间内，并在停药后迅速消退。有时可以较慢的速率来恢复输注。
紫杉醇可用作二线治疗药物。[39][40]证据 B 然而，脱发、肌痛和关节痛发生率以及已有神经病变加重的可能性增加。用药前应减少皮质类固醇用药。
对于一线和二线治疗失败的患者，可考虑使用长春瑞滨、依托泊苷、吉西他滨或干扰素 α。
参考当地专科医生治疗方案作为剂量指导。
KS 累及全身（特别是内脏和淋巴结受累）预后可能不良。 对于患者营养、活动性、社会和心理幸福，可能需要支持疗法，以控制疼痛，以及检测和治疗疾病并发症（若其存在和发生时）。
使用此内容应接受我们的免责声明。
BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误，或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议，请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳，您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助，请您联系我们。
邮箱：bmjchina.support@bmj.com
电话：+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
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