BMJ Best Practice

检查

检查
结果

HIV 检查

检查

HIV 阳性患者的 KS 被视为艾滋病相关性疾病。 如果 HIV检测呈阳性,则应检查最小 CD4 T-细胞计数和 HIV 病毒负载量。

结果

艾滋病相关 KS 患者的检查结果呈阳性

皮肤/黏膜活检

检查

皮肤钻取活检易于执行,并可随时帮助鉴别诊断。 病理组织学可见具特征性的非典型梭形细胞。[17]显示成血管梭形瘤细胞束(苏木精和伊红染色)的卡波西肉瘤组织病理学显微照片[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 显示成血管梭形瘤细胞束(苏木精和伊红染色)的卡波西肉瘤组织病理学显微照片由 Liron Pantanowitz 博士提供;经许可后使用 [Citation ends].

KS 患者的病变细胞表达 HHV-8 潜核抗原-1 (LNA-1)(可使用免疫组化检测)、血管内皮细胞免疫标记物(例如 CD31 和 CD34)和淋巴细胞免疫标记物(例如 D2-40)。[18][19]

结果

典型血管损伤

淋巴结活组织检查

检查

并不推荐小常规淋巴结活检用于诊断结节性 KS。[14] 应对大块淋巴结肿大进行组织学检查,以排除其他占位。

结果

典型血管损伤

大便潜血

检查

大便潜血检查对于筛查 GI 道 KS 病变有帮助。[14]

结果

阳性提示下消化道出血,这可能归因于 KS 累及肠道

胸部 X 线检查(CXR)

检查

有益于筛查呼吸道症状患者是否患有肺 KS。[14] 应排除伴发性肺部感染,因这些发现均不特定于 KS。

结果

结节性、间质性和/或肺泡浸润;胸腔积液;肺门和/或纵膈淋巴结肿大;孤立性结节


需要考虑的检查

检查
结果

CT 扫描

检查

可能需要用于排除其他疾病,但不一定需要作为常规评估的一部分。对于鉴别胸部 KS,CT 扫描比 X 线略胜一筹。显示网状的胸部 CT 扫描(因卡波西肉瘤导致肺受累)[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 显示网状的胸部 CT 扫描(因卡波西肉瘤导致肺受累)由 Bruce J. Dezube 博士提供;经许可后使用 [Citation ends].

CT 扫描和 MRI 能够更好地检测骨病变,因普通 X 线片或骨扫描往往不能检测到。

结果

有助于评估深部淋巴结和内脏病变

磁共振成像 (MRI)

检查

若要排除其他疾病,可能需要 PET 扫描,但不一定为常规评估内容。 检查结果并不具有 KS 特异性。

结果

有助于评估内脏疾病和深部组织面的累及情况

支气管镜检查

检查

为确诊肺 KS。 胸片异常以及肺受累患者适用,肺 KS有不同的治疗方案。

由于存在出血风险,呼吸道病变活检存在相对禁忌。[20][21][22]

结果

气管支气管树中经典的紫色或樱桃红、微微凸起的血管病变

GI 内窥镜检查

检查

最好利用内窥镜检查评估出现症状的 GI 受累,因钡造影研究常产生假阴性结果。 黏膜活检可能并不总是能够诊断出结果,因 KS 病变常在黏膜下。

结果

孤立性或融合性出血性结节

PET 扫描

检查

若要排除其他疾病,可能需要 PET 扫描,但不一定为常规评估内容。 检查结果并不具有 KS 特异性。 治疗后,PET 扫描可用于帮助确定哪些 KS 病变仍具活性。[26]

结果

阳性

全血细胞计数 (FBC)

检查

在需全身化疗的患者中需评估骨髓功能。

结果

正常

肾功能检查

检查

对于需全身化疗的患者,需要评估其肾功能。

结果

正常

肝功能检查 (LFT)

检查

对于需全身化疗的患者,将需要评估其肝功能。

结果

正常


检查
结果

人疱疹病毒 8 (HHV-8) 病毒血症和血清学

检查

可能提示患者为 KS 风险人群,和/或与 KS 病负担相关。 这些检查的临床实用性需进一步验证。[23]

结果

若可用,显示阳性滴度

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