BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在危险因素

主要的危险因素为未接种疫苗，近期进行过国际旅行，潜在暴露于已知病例或暴发环境。

腮腺炎

95%的有症状的流行性腮腺炎病例可出现腮腺肿大，它是由导管上皮细胞的直接感染和局部炎症反应所致。[1]

接种史缺失或没有接种或接种可能失败（初级或次级）

流行性腮腺炎在接种疫苗以前和在没有接种疫苗的国家，年龄在5岁至9岁的儿童为最常见的发病年龄人群。[3]在后疫苗时代，流行性腮腺炎病例大多数发生在青年人和大学生。2006年，美国腮腺炎流行期间，48%的病例发生在17至25岁的人群中，其中30%为在校大学生。[27]2005年在英格兰和威尔士，超过56000例流行性腮腺炎病例被报道，其中超过80%的患者年龄大于15岁。[8]欧洲许多其他国家，包括荷兰，最近暴发了类似疫情。[34]

其他诊断因素

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全身症状

流行性腮腺炎感染多以典型的低热，乏力，头痛，肌痛以及厌食起病。[1]

睾丸炎

睾丸附睾炎是成年男子中唾液腺外并发症中最常见的一种。成年男性感染后发生率可达38%。[35]表现为一侧或双侧侧睾丸疼痛和肿胀。

卵巢炎

大约7%的成年女性可发生。已经报道可能出现不孕症以及绝经，但都是罕见并发症。[1]主要表现为发热伴腰部、腹部及背部疼痛。

无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎是唾液腺外并发症中较为常见的一种。流行性腮腺炎暴发时的大规模病例分析发现，临床上无菌性脑膜炎发生率约4%-6%不等。[36]报告的比例可多达25%。[1]症状包括颈部强直，畏光，呕吐。

罕见 查看所有

乳腺炎

女性可偶尔发生，男性较为少见。

脑炎

在未接种疫苗的时代，流行性腮腺炎脑炎的发病率为1/6000例。由于MMR疫苗的广泛接种，流行性腮腺炎脑炎几乎消失，只有约0.1%的病例可发生。症状包括头痛、呕吐、癫痫发作和意识障碍。

耳聋

在前疫苗时期，通常儿童出现单侧神经性听力损失的常见原因为流行性腮腺炎感染。可逐渐或突然发生。随着MMR疫苗的出现，流行性腮腺已成为耳聋的罕见原因。[1]

危险因素

强 查看所有

未接种疫苗的状态

接种一次腮腺炎减毒活疫苗可使接种人群中的96%得到有效预防，但免疫力会随时间而衰减。[15]

国际旅行者

旅客间的暴露风险很高，因此建议确保所有的旅客已完成免疫医护人员。

弱 查看所有

免疫抑制

免疫功能低下患者患腮腺炎的风险数据有限。一般认为，免疫抑制不是感染腮腺炎显着的危险因素。一篇已发表文献显示，急性淋巴细胞白血病的儿童感染流行性腮腺炎，感染常不严重，往往是亚临床的，和免疫功能正常的孩子类似。[16]

医护人员

医疗工作者暴露于腮腺炎病毒的机会增多，增加了腮腺炎感染的风险。所有医护人员需有免疫力的证据，包括完成2剂MMR疫苗接种。[17][18][19]

密切的生活接触（大学生，囚犯，部队）

美国的流行性腮腺炎在2006年暴发，在英国暴发了类似的疫情，影响了大量的在校学生。生活中与其他人密切接触的人群，包括大学生、服刑人员和军事人员，都增加暴露于疾病的风险。

疫苗失败

流行性腮腺炎疫苗的疗效估计高达95%。[2]然而，大量的疾病流行分析表明，1剂疫苗预防96%的感染，但免疫力会随时间衰减[15]

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