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流行性腮腺炎

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
附睾睾丸炎	短期	中
是成年男性流行性腮腺炎感染最常见的并发症，大约38%的成年男性感染后易发生。这些病例中，有15%到30%是发生在双侧。症状包括发热，严重的睾丸疼痛和肿胀以及阴囊红斑。腮腺炎病毒可以破坏睾丸组织，造成组织水肿，曲精管受阻以及淋巴细胞浸润周围血管。[40]出现睾丸附睾炎的男性中，大约一半会发生睾丸萎缩，约25%可出现精子计数下降或精子形态异常。然而腮腺炎后所致不育症较为罕见。[2][40]没有证据表明腮腺炎性睾丸炎和睾丸癌之间存在相关性。[2] 保守治疗包括卧床休息，补液和抬高阴囊位置。如果有的话，也很少有推荐手术干预减少睾丸内压。许多专家主张临床病例不能排除细菌感染时，建议使用广谱抗生素。也曾研究皮下注射干扰素α-2b用于治疗流行性腮腺炎睾丸炎。在一项研究中，21例腮腺炎性睾丸炎患者，经干扰素α2b治疗能迅速缓解症状（使用干扰素α-2b 为2-3天，保守治疗为4-5天），无睾丸萎缩（3例经保守治疗出现萎缩）。[40]
无菌性脑膜炎	短期	中
继睾丸炎之后，腮腺炎病毒唾液腺以外累及的最常见并发症为无菌性脑膜炎。感染患者发生率多达25%。[1]男性发生率比女性多3倍。流行性腮腺炎无菌性脑膜炎通常是良性的，几乎所有的患者都能完全恢复，无残留的神经功能损害及死亡风险。患者需要适当的支持治疗，例如解热镇痛，如果呕吐对症止吐，脱水时给予静脉补液。病毒性脑膜炎
卵巢炎	短期	低
大约7%的成年女性可发生。已经报道可能出现不孕症以及绝经，但都是罕见并发症。[1]主要表现为发热伴腰部、腹部及背部疼痛。
流行性腮腺炎病毒性脑炎	短期	低
约0.1%的流行性腮腺炎感染者可发生脑炎。癫痫的发作，意识水平下降，灶性神经系统症状均表明可能出现流行性腮腺炎脑炎。可见脑电图异常，通常在几周内恢复正常，死亡率为1%至5%，长期发病者较为罕见。[1][2] 静脉注射免疫球蛋白（IVIG）对流行性腮腺炎治疗无特定功效。然而，免疫球蛋白在用于自身免疫性脑炎（症状类似于腮腺炎病毒性脑炎）时疗效确切。[2]这是一个医疗急症。治疗包括基本复苏措施，确保气道通畅、呼吸和循环得以充分维持，以及在进行诊断步骤的同时，针对导致脑炎的其他可能性病毒给予经验性抗病毒治疗（如果怀疑 HSV 感染，阿昔洛韦治疗最为重要）。脑炎
胰腺炎	短期	低
4%的流行性腮腺炎感染患者可发生胰腺炎，一般病情较轻。[1]严重出血坏死性胰腺炎及假性囊肿的形成极为罕见。流行性腮腺炎胰腺炎在儿童和成人中都有报道。大多数急性胰腺炎患者经3到7天的保守治疗症状均有改善。[43] 急性胰腺炎
心肌受累	短期	低
15%的流行性腮腺炎感染时可出现心电图改变，包括ST段压低，T波倒置以及PR间期延长。[44]扩张性心肌病导致致死性心肌炎的病例曾有报道，但极为罕见。
关节炎	短期	低
可以是单关节的大关节受累（膝关节或髋关节）或游走性多关节受累。[2]目前没有报道残留的关节损害。类风湿关节炎
耳聋	存在差异	低
在一项研究中，男性流行性腮腺炎患者中有4%出现短暂性高频耳聋。[41]单侧永久性耳聋发生率约为1/20000例，双侧听力损失极为罕见。[42] 听力损失评估

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