BMJ Best Practice

监测

重要的是每日应检测静脉血栓栓塞的体征和症状。如果怀疑静脉血栓栓塞则应建议予以非侵入性检查（静脉超声、V/Q扫描或CT血管造影）。对于无症状患者不建议进行此类常规筛查。

尤其对于术后的患者，应监测是否出现出血。例如，出血可能在手术部位、胃十二指肠溃疡处或者低分子肝素或普通肝素注射部位。如果怀疑出血，应检测血红蛋白和凝血指标并停用抗凝药物。

建议通过对高危患者（主要是术后接受普通肝素抗栓治疗的患者）至少每隔一天检测血小板计数从而早期发现HIT。对于外科手术后预防性予以低分子肝素或普通肝素冲洗的患者，以及内科接受普通肝素预防性治疗患者，应建议在开始预防血栓治疗的第4~14天期间每2-3天进行血小板检测。对接受低分子肝素的内科患者（低风险）不需要常规进行血小板检测。[3] 但是对于任何发生静脉或动脉栓塞事件，或者在应用低分子肝素或普通肝素进行注射的部位发生坏死的患者，均应检测血常规测定血小板以评估HIT。

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