一般预后
一般情况下,获得性斜颈不是一种进展型疾病。 大多数患者的病情在开始治疗后的 5 年内保持稳定。[48]Dashtipour K, Lew M. Cervical dystonia. In: Stacy MA, ed. Handbook of dystonia. New York, NY: Informa Healthcare; 2007:137-53. 77 名患者人群的队列研究显示,病情保持稳定的平均时间为 7.7 年:[49]Jahanshahi M, Marion MH, Marsden CD. Natural history of adult-onset idiopathic torticollis. Arch Neurol. 1990 May;47(5):548-52.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2334302?tool=bestpractice.com
39 名患者 (51%) 的症状持续存在,但未扩散至身体其他部位
23 名患者 (32%) 的肌张力障碍扩散至颈部以外的部位
9 名患者 (13%) 的病情自发地持续性缓解,6 名患者 (8%) 的病情在复发后有所缓解。
生活质量
通过邮寄完成的一般生活质量调查结果显示,获得性斜颈患者的生活质量有所下降,下降程度可与帕金森病、中风和多发性硬化症患者相当。[50]Camfield L, Ben-Shlomo Y, Warner TT. Impact of cervical dystonia on quality of life. Mov Disord. 2002 Jul;17(4):838-41.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12210891?tool=bestpractice.com 研究抽样如果对严重病例不按其所占比例抽样,选择和回答偏倚容易导致疾病严重程度的高估。
调查发现近一半的患者患有抑郁症,并且这是生活质量差的一个预测因子。[51]Slawek J, Friedman A, Potulska A, et al. Factors affecting the health-related quality of life of patients with cervical dystonia and the impact of botulinum toxin type A injections. Funct Neurol. 2007 Apr-Jun;22(2):95-100.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17637212?tool=bestpractice.com 及时发现并治疗同时伴有的抑郁症对于维持患者的生活质量非常重要。
报告显示患者经常遭受社会歧视,尤其向受试者展示了斜颈患者和年龄相匹配的正常人之后,他们对患者的评价往往倾向于更不值得信任、更缺乏吸引力、更不自信。[52]Rinnerthaler M, Mueller J, Weichbold V, et al. Social stigmatization in patients with cranial and cervical dystonia. Mov Disord. 2006 Oct;21(10):1636-40.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16856133?tool=bestpractice.com
对患者的宣教、和他诚恳的交流这些问题以及关注伴随的社会性焦虑对于最大限度提高患者的生活质量非常主要。
残疾
在病例分析中,职业伤残率从 20-50% 不等。[53]Rondot P, Marchand MP, Dellatolas G. Spasmodic torticollis--review of 220 patients. Can J Neurol Sci. 1991 May;18(2):143-51.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2070297?tool=bestpractice.com[54]Jankovic J, Leder S, Warner D, et al. Cervical dystonia: clinical findings and associated movement disorders. Neurology. 1991 Jul;41(7):1088-91.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2067638?tool=bestpractice.com[55]Molho ES, Agarwal N, Regan K, et al. Effect of cervical dystonia on employment: a retrospective analysis of the ability of treatment to restore premorbid employment status. Mov Disord. 2009 Jul 15;24(9):1384-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19441129?tool=bestpractice.com