BMJ Best Practice

声带矛盾性运动

鉴别诊断

疾病

体征 / 症状

检查

体征/症状

咳嗽、呼气喘鸣、呼吸困难、分泌活动过度、胸闷和呼吸急促的严重性和周期。

症状显示可逆性。

检查

呼吸肺活量测定法：测量FEV1和FVC。 FEV1/FVC的比率下降（以百分比表达），说明气道阻塞。

PEFR：减小，在醒来时最明显，早晨逐渐恢复。基于性别、年龄和身高与预测值比较。

支气管扩张药挑战：空气流梗阻通过吸入 β-2 受体激动剂治疗后可逆。吸入沙丁胺醇之后，20%或以上的FEV1或者PEFR的改进是可以诊断的。

乙酰甲胆碱激发试验：在对吸入的乙酰甲胆碱（支气管收缩药物）反应时，气道反应过度导致支气管变窄，随后FEV1变小。

体征/症状

先天性失调、在年龄较大的儿童中罕见，以吸气性喘鸣为特点。

检查

挠性经鼻光纤内窥镜检查：降低喉部语调，声门上衰竭。[77]

体征/症状

异常声音改变，包括发音所花力气提高，音质改变（呼吸性、嘶哑，容量和/或音高可能改变）。对两侧声带的损害（罕见）导致呼吸困难。

检查

挠性经鼻光纤内窥镜检查：单侧或双侧杓状软骨运动复合体无力或固定。

喉部肌电图：对甲杓肌肉和/或环甲肌的神经输入降低或者无。[78]

体征/症状

声音改变，包括发音所花力气提高，音质改变和/或响亮，呼吸困难、呼吸短促和声音疲乏，继发于占位损伤。

检查

挠性经鼻光纤内窥镜检查：可见的喉部占位损伤（比如，Reinke水肿、喉癌、喉蹼或声襞息肉）。[79]

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