BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 18 岁的男性因出现 2 次意识丧失发作前来就诊。 第一次发作发生在 1 年前，当时他正在健身课上玩躲球游戏。 据回忆，当时为避免遭受撞击，他俯冲向地面。 快速起身时，出现了眩晕感、出汗及恶心。 显然，他曾跌倒在地，但未回忆起此行为。 据稍后回忆，他在急诊室苏醒。 目击者报告其跌倒后双手摇动和紧握。 在急诊室，因担心可能为癫痫发作，他进行了静脉注射苯妥英治疗。 在医院内病情检查呈阴性后，尽管脑电图显示无异常，仍给其开了卡马西平。 一年后，他发生了第二次意识丧失，当时他正在做屈臂运动。 他否认心悸、咬舌或尿失禁。 出现了温热及眩晕类似的前驱症状。 除了这 2 次发作（血管迷走性晕厥）外，无癫痫发作史。

案例#2

一名 60 岁的男性因与妻子在外散步时晕厥前来就诊。 据其妻子回忆，当时患者正在看着天空指飞机。 然后面色苍白，跌倒，在此过程中发生了头部撕裂伤。 该病史表明，患者可能患有颈动脉窦综合征 (CSS)。 在实验室中，对在倾斜平台上保持直立姿势的患者进行了颈动脉窦按摩。 按摩诱发了心搏停止 10 秒伴近乎意识丧失。 依据推测的 CSS 诊断，对该患者植入了一个双腔起搏器；第二年未见晕厥复发。 该患者未出现进一步晕厥，但在突然转头时偶尔会出现晕眩 (CSS)。

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