BMJ Best Practice

诊断标准

美国癌症联合委员会：肿瘤 TNM 分期[1]

原发性肿瘤 (T)

  • Tx：原发肿瘤不能评估

  • Tis：原位癌。

声门上型

  • T1期：肿瘤局限于声门上1个亚区，声带活动正常

  • T2期：肿瘤侵及以下部位的黏膜：声门上1个以上相邻亚区或声门区或声门上以外区域（如：舌根、会厌谷、梨状窝内侧壁黏膜），无喉固定。

  • T3 期：肿瘤局限于喉内，有声带固定，和/或侵犯以下任何一个部位：环后区、会厌前组织、声门旁间隙和/或甲状软骨内皮质

  • T4 期：中度晚期或重度晚期

    • T4a 期：中度晚期局部疾病。肿瘤侵及甲状软骨外皮质和/或侵及喉外组织（如：气管、颈部软组织，包括深舌外肌、带状肌、甲状腺、食管）

    • T4a 期：重度晚期局部疾病。肿瘤侵及椎前间隙、包裹颈动脉或侵及纵隔结构。

声门型

  • T1期：肿瘤局限于声带（可侵及前连合或后连合），声带活动正常。

    • T1a期：局限于一侧声带

    • T!b期：侵犯两侧声带

  • T2 期：肿瘤扩散到声门上和/或声门，和/或声带活动受限

  • T3 期：肿瘤局限于喉内，有声带固定，和/或侵犯声门旁间隙和/或甲状软骨内皮质

  • T4 期：中度晚期或重度晚期

    • T4a 期：中度晚期局部疾病。肿瘤侵及甲状软骨外皮质和/或侵及喉外组织（如：气管、环状软骨、颈部软组织，包括深舌外肌、带状肌、甲状腺或食管）

    • T4a 期：中度晚期局部疾病。肿瘤侵及椎前间隙、包裹颈动脉或侵及纵隔结构。

声门下型

  • T1期：肿瘤局限于声门下

  • T2期:肿瘤侵犯声带，声带活动正常或活动受限

  • T3 期：肿瘤局限于喉内，有声带固定，和/或侵犯声门旁间隙和/或甲状软骨内皮质

  • T4 期：中度晚期或重度晚期

    • T4a 期：中度晚期局部疾病。肿瘤侵及环状软骨或甲状软骨和/或侵及喉外组织（如：气管、颈部软组织，包括深舌外肌、带状肌、甲状腺或食管）。

    • T4a 期：中度晚期局部疾病。肿瘤侵及椎前间隙、包裹颈动脉或侵及纵隔结构。

区域性淋巴结 (N)

临床分期 N

  • NX：无法评估局部淋巴结

  • N0：无局部淋巴结转移

  • N1：同侧单个淋巴结转移，最大直径≤3 cm，伴有淋巴结外侵犯 (ENE)(-)

  • N2

    • N2a：同侧单个淋巴结转移，最大直径>3 cm 但≤6 cm，伴有 ENE(-)

    • N2b：同侧多个淋巴结转移，最大直径均不>6 cm，伴有 ENE(-)

    • N2c：双侧或对侧淋巴结转移，最大直径均不>6 cm，伴有 ENE(-)

  • N3

    • N3a：淋巴结转移，最大直径>6 cm，伴有 ENE(-)

    • N3b：任何淋巴结转移，临床上具有明显的 ENE(+)。

病例分期 N

  • NX：无法评估局部淋巴结

  • N0：无局部淋巴结转移

  • N1：同侧单个淋巴结转移，最大直径≤3 cm，伴有 ENE(-)

  • N2

    • N2a：同侧单个淋巴结转移，最大直径≤3 cm，伴有 ENE(+)；或同侧单个淋巴结转移，最大直径>3 cm 但≤6 cm，伴有 ENE(-)

    • N2b：同侧多个淋巴结转移，最大直径均不>6 cm，伴有 ENE(-)

    • N2c：双侧或对侧淋巴结转移，最大直径均不>6 cm，伴有 ENE(-)

  • N3

    • N3a：淋巴结转移，最大直径>6 cm，伴有 ENE(-)

    • N3b：同侧单个淋巴结转移，最大直径>3 cm，伴有 ENE(+)；或同侧、对侧或双侧多个淋巴结转移，均伴有 ENE(+)；对侧单个淋巴结，任何大小，伴有 ENE(+)。

远处转移 (M)

  • cM0：无远处（即非头颈部）转移

  • cM1：有远处转移。

  • pM1：远处转移，通过显微镜确诊。

通常认为梨状窝及环后黏膜属于下咽的一部分，故本专题不包含其内容。

临床分期[1]

0期：TisN0M0

I期：T1N0M0

II期：T2N0M0

III期：T3N0M0、T1N1M0、T2N1M0、T3N1M0

IVA 期：T1N2M0、T2N2M0、T3N2M0、T4aN0M0、T4aN1M0、T4aN2M0

IVB 期：任何 T N3M0、T4b 任何 N M0

IVC期：任何T，任何N M1

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