喉癌

化疗可引起免疫抑制。 部分医师应用细胞增殖药物提升血细胞数目以对抗此不良反应。

大出血可由肿瘤侵犯血管或气管所致。 亦可因为手术或前期放疗引起。

放疗可引起辐射区广泛纤维化及瘢痕形成。 可长期影响伤口愈合及组织完整性。 女性、一般状态差、高体重指数及病变晚期易出现放疗相关严重急性毒性反应。女性及治疗过程中出现体重下降易出现放疗晚期毒性反应。[79]Meyer FF. Predictors of severe acute and late toxicities in patients with localized head-and-neck cancer treated with radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Mar 15;82(4):1454-62.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21640495?tool=bestpractice.com

顺铂可引起永久性内耳毛细胞损伤。

听力受损评估

众所周知，顺铂可致肾衰竭和膀胱炎。

急性肾功能衰竭

喉癌本身即可引起吞咽困难，可存在于治疗期间及治疗后，或由治疗引起。 手术切除喉部分或喉全切除将明显改变吞咽相关正常解剖结构。 放疗可引起纤维化及瘢痕形成，导致相似的吞咽障碍。

吞咽困难评估

根据癌症部位，病变本身或治疗均可导致嗓音改变甚至失声。 喉癌治疗后嗓音改变常是不可逆的。 手术和放疗均可改变喉正常结构，引起不同时期的嗓音改变。 全喉切除术常引起失声，除非经手术后气管-食管发音。

总体来讲，研究表明放化疗引起的嗓音功能改变在术后1~2个月好转，1年或更长时间后恢复到术前水平。 但是，在治疗前后，语音和语音测试均不显示为正常。 由于治疗后数据的时间范围较长，失去基线评估，以及在一些研究中非喉部位的疾病和辐射，迫切需要有一个针对接受放化疗的晚期头颈部肿瘤患者的结构化标准化多维语、音评估方案。[80]Jacobi I, van der Molen L, Huiskens H, et al. Voice and speech outcomes of chemoradiation for advanced head and neck cancer: a systematic review. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010 Oct;267(10):1495-505.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2924496/?tool=pubmedhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20589505?tool=bestpractice.com

声音嘶哑和发音障碍的评估

全喉切除后患者经气管造口呼吸。 上呼吸道改道可明显降低嗅觉功能， 嗅觉和味觉结合敏感性同时降低。

顺铂可引起周围神经损伤

多发性神经病评估

放疗是引起食管狭窄的危险因素。全喉切除术可导致咽吻合口狭窄。术后放疗使这种情况恶化。临床表现为咽下困难，部分患者可行食管扩张而改善。

部分喉或全喉切除术患者有可能发生咽和颈部软组织之间的瘘道。 大部分局部换药即可改善，但少数需要行咽修补术。 术前行放疗患者更容易发生咽瘘。 手术选择和及时纠正营养不良可避免发生咽瘘。

放疗可长期或短期影响黏膜及唾液腺，引起黏膜炎和口腔干燥。 女性、一般状态差、高体重指数及病变晚期易出现放疗相关严重急性毒性反应。女性及治疗过程中出现体重下降易出现放疗晚期毒性反应。[79]Meyer FF. Predictors of severe acute and late toxicities in patients with localized head-and-neck cancer treated with radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Mar 15;82(4):1454-62.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21640495?tool=bestpractice.com