BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

假膜型口腔念珠菌病表现为口腔黏膜上的白色凝乳样斑片,用力可拭去,暴露充血发红的黏膜。

红斑型口腔念珠菌病表现为口腔黏膜出现发红、发炎的区域,可有轻度疼痛和灼热感,类似轻度(非溃疡性)黏膜炎。

检查

病损表面真菌涂片镜检和/或真菌培养呈阳性。

继发性真菌感染,通常由白色念珠菌引起,也可由(如光滑假丝酵母菌热带假丝酵母)这些其他念珠菌属引起,常见于接受头颈部放化疗的患者,尤其是唾液分泌功能严重受损的患者。[23]但应注意的是真菌涂片或培养阳性并不能排除口腔黏膜炎,因为念珠菌感染可与口腔黏膜炎同时存在。

体征/症状

复发性单纯疱疹病毒(HSV)感染病损通常出现在口唇,表现为“唇疱疹”;但也可能出现在口内,尤其是接受清髓性治疗(如造血干细胞移植(HSCT))的患者。

口内HSV病损开始多为1 - 3mm小疱,破溃形成斑点状溃疡,多见于硬腭和牙龈等角化黏膜。

检查

疱疹病灶病毒培养或PCR检测呈HSV感染呈阳性。

但应注意的是病毒培养阳性并不能排除口腔黏膜炎,因为复发性HSV感染可与口腔黏膜炎同时存在。

体征/症状

急性移植物抗宿主病(GVHD)典型的靶器官为皮肤、肝脏和胃肠道;慢性移植物抗宿主病几乎可以累及所有的器官。

典型表现为红色斑丘疹,伴剧烈瘙痒,单独的口腔移植物抗宿主病不常见。

检查

肝功能检查可能显示转氨酶、碱性磷酸酶和/或胆红素升高。

对于单独的口腔GVHD,黏膜活检显示特征性病理表现(上皮钉突的基底细胞凋亡;固有层血管周围淋巴细胞浸润)。

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