并发症 | 时间表 | 可能性 |
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口腔念珠菌病 |
短期 | 中 |
接受头颈部放化疗的患者,尤其是唾液分泌功能严重受损的患者,常并发真菌感染。[23]病损可见于黏膜炎不常累及的部位,如角化黏膜(硬腭、齿龈、舌背),愈合可能延迟。 根据临床表现结合真菌涂片镜检和/或真菌培养,可做出诊断。 需要使用抗真菌药物治疗。 |
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口腔单纯疱疹病毒感染 |
短期 | 中 |
并发的单纯疱疹病毒(HSV)感染,表现为黏膜炎不常累及的部位出现疱疹性溃疡,例如角化黏膜(硬腭、齿龈、舌背);且愈合可能延迟。高度免疫抑制患者(如正在进行造血干细胞移植患者)更容易感染HSV。[22] 病毒培养或病损处体液的PCR检测可证实HSV感染,PCR的灵敏度高于病毒培养,但在一些地区可能无法进行该项检测。[24] 需要全身抗病毒治疗。 |
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脱水或营养不良 |
短期 | 中 |
黏膜炎的严重程度会影响食物和水的摄入。应评估患者是否出现饮食受限及饮食受限的程度(例如,患者可食用普通食物,可食用特定食物,或无法正常进食)。 可能需要肠饲或通过胃造瘘管进食。 |
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菌血症/脓毒症 |
短期 | 低 |
口腔黏膜炎的溃疡病损可成为宿主菌群侵入血液的门户。高度免疫抑制的患者(如造血干细胞移植患者),尤其是出现中性粒细胞减少的患者,更易发生菌血症/脓毒症。 虽然可能得到阴性结果,但仍需要进行细菌或真菌的血培养,以确定病因和药物敏感性。治疗方法主要是经验性或针对性的抗微生物治疗和支持治疗。必要时可咨询传染病专家。 |
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