BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名酗酒妇女未经过产前检查，在产房分娩了一名女婴。她是个早产儿（胎龄35周），小于胎龄儿且出生体重低。她易怒而且喂养困难。在新生儿筛查期间，小儿科医师发现了很多异常情况。这个女婴的头围是30厘米（<第10百分位数）且身长为40厘米（<第10百分位数）。她有心室间隔缺损表现出的心脏收缩期杂音，后来经过超声心动图确诊。她的睑裂比较短（14厘米长，<第10百分位数）、上唇薄（在4位数诊断代码中属于级别5）且人中模糊（平滑）、中面部平而且小下颌。怀疑患胎儿酒精综合征。

案例#2

一个六岁的小男孩由其祖母-他永久的看护人带到外科。这位女士描述男童“很难带”，并说他现在在学校存在问题，注意力差、多动而且还表现出冒险行为。男童的老师告诉其祖母，孩子会破坏课堂秩序，很难守纪律而且阅读和做算术时存在困难。体检时，孩子的视力正常，但有轻微的感觉神经性听力损伤。孩子的祖母说，孩子发育迟缓，但由于孩子4岁之前都和他妈妈生活在一起，所以不知道孩子之前的具体发育情况。在过去，为了提高他的精细运动技能，孩子曾接受过一些专业治疗。孩子妈妈据观察在孕期有嗜烟酒行为，但似乎没有使用过其他药物或毒品。怀疑孩子患酒精相关的神经发育异常。

其他表现

由于对孕期酒精暴露及其可能的不良反应的关注，父母亲/看护者也可能会带无症状的孩子前来就诊。孩子还有可能生来就有先天性缺陷、出生后生长异常、心理健康问题及一系列的发育、体格、社交、行为及学习问题。部分孩子是通过筛查计划被发现的，这包括回到养护场所前。其他的孩子是因为在学校表现不好而被识别出的。青少年罹患这种病可能会表现出心理健康和/或毒品和酒精问题，教育失败、不恰当的性行为或者反社会行为。触及法律和/或蹲监狱也不少见。

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