BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

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存在的危险因素

关键危险因素包括年龄＜40 岁、男性和吸烟史。

其他诊断因素

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肢体或手指感觉异常/寒冷感/发绀

约 37% 的患者有感觉异常/寒冷感/发绀症状。[22]

溃疡/坏疽

远节指骨可能发现坏疽或溃疡。吸烟的女性患者可出现指尖溃疡[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 吸烟的女性患者可出现指尖溃疡由 Matthew J. Metcalfe 和 Alun H. Davies 提供 [Citation ends].

见于约 19% 的患者。[22]

跛行

约15% 的患者出现足底跛行，约16% 的患者出现腓性跛行。[22]

患者可出现足弓性跛行。

静息痛

见于约 10% 的患者。[22]

常有下肢疼痛，夜晚将腿挂于床边可减轻疼痛。提示缺血，且不是 Buerger 病的特异性表现。

血栓性浅静脉炎

可有手臂或腿部复发性血栓性浅静脉炎病史。

肢体或手指冰冷

急性缺血常表现为肢体或手指缺血冰冷。吸烟的女性患者可出现中指冰冷、缺血症状[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 吸烟的女性患者可出现中指冰冷、缺血症状由 Matthew J. Metcalfe 和 Alun H. Davies 提供 [Citation ends].

肢体或手指苍白

急性缺血常表现为肢体或手指缺血苍白。

远端动脉搏动消失

腘动脉搏动存在，但足部动脉搏动消失。

前臂的肱动脉和前臂远端动脉搏动可能消失。

Allen 试验阳性

Allen 试验可发现 63% 的 Buerger 病患者。[3]Allen 试验通过压迫桡、尺动脉来观察患者手部是否出现缺血。然后释放桡、尺动脉的其中 1 条。每释放一条动脉都应在手部观察到再灌注。若 Allen 实验结果为阴性，则表示无桡动脉或尺动脉闭塞。

如果年轻患者的检查结果为阳性，则高度提示其患有 Buerger 病，但其中的 25% 为未患病者；对于有下肢疾病的患者，若检查结果为阳性，则提示其患有上肢疾病。

罕见 查看所有

关节炎

12.5%的患者在出现动脉闭塞前曾有关节炎在大关节反复发作病史。[23]

关节症状的持续时间长达 2 周

单关节炎症常累及手腕和膝盖，时间长达 2 周。在患者出现关节症状 10 年后，才可诊断Buerger 病。

危险因素

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吸烟

该疾病与吸烟的关联性提示它可能是一种对烟草成分的超敏反应。少于 5% 的 Buerger 病患者为非吸烟者。戒烟可以减少截肢的风险。[3]戒烟后复吸可引起疾病复燃。吸“比迪烟”（一种含低质量烟草的自制香烟，无过滤嘴）可增加患 Buerger 病的风险，这可能与吸食大麻导致的大麻动脉炎相关。[7][8]

每日吸 1 或 2 支香烟，使用无烟烟草（咀嚼烟草）制成的香烟或使用尼古丁替代疗法均可使疾病保持活动性。[17][18]

年龄＜40 岁

尽管 Buerger 病在老年人中的发病率处于增长状态，但最高发的人群仍为年龄＜40 岁的人。

发源地：地中海东南部、中东和远东

Buerger 病最常见于地中海东南部以及中东和远东地区的人群。[1]在西方国家则越来越少见。

男性

多年以来，一直认为此疾病的发患者群是男性，但女性的发病率正呈上升趋势，女性患者约占11%-23%。[3][2]

牙周感染

体内有抗心磷脂抗体的 Buerger 病患者越来越多，该抗体的水平随发病率增加而升高。[19]抗心磷脂抗体与牙周感染密切相关。[20]

弱 查看所有

人类白细胞抗原 (HLA) 单倍型

在 Buerger 病高发的印度和日本地区，发现HLA-DRB1*1501与此病相关。[21]但是，北美地区的Buerger 病与 HLA 单倍型无关。

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