BMJ Best Practice

案例

案例

一名有慢性肥胖症病史 (BMI = 38 kg/m^2) 的 52 岁女性诉 2 周以来呼吸短促加剧伴下肢肿胀。此外，患者报告称其白天嗜睡增加且晨间头痛。生命体征中值得注意的是室内空气下脉搏血氧仪读数为86%。体格检查显示口咽较小且狭窄、颈围增大 (48 cm)、心脏听诊 P2 增强、腹部增大和 3+ 下肢水肿。基础实验室检查显示血清碳酸氢盐水平显著升高，达 32 mmol/L (32 mEq/L)。获得的动脉血气分析结果显示 pH 值为 7.28，PaCO2 为 68 mmHg，PaO2 为 56 mmHg，SaO2 为 85%。

其他表现

在构成通气不足综合征的许多基础疾病中，患者提出最初的主诉可能与睡眠不安有关，包括夜间频繁觉醒、睡眠无恢复精神的效果、鼾声很大以及观测到呼吸暂停。此外，患有呼吸肌无力相关疾病的患者，咳嗽受损和反复下呼吸道感染可能也会使其病程恶化。最终，部分患者可能出现明显的呼吸衰竭，需要紧急通气支持。

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