BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

动脉血气

检查

动脉血气分析是用于确诊肺泡通气不足并证明联合低氧血症程度的决定性试验。[29]

结果

PaCO2＞45 mmHg

血清碳酸氢盐

检查

可用来筛查是否出现了肺泡通气不足，但不能以此确诊。[2]

结果

＞24 mmol/L (＞24 mEq/L)

脉搏血氧测量法

检查

可用来提示是否出现了肺泡通气不足，但不能以此确诊。

结果

SaO2＜90%

血细胞比容

检查

疑似或明确患有日间和/或夜间低氧血症的所有患者有指征表明进行此测定。

可用来提示是否出现了肺泡通气不足，但并非常规。

结果

血细胞比容＞ 45%


需要考虑的检查

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检查
结果

肺功能试验

检查

当神经肌肉疾病患者的用力肺活量 (FVC) 下降至小于 65% 预测值时，会出现明显的睡眠障碍性呼吸。[30]这与睡眠障碍性呼吸和肺泡通气不足的发展有关。[39]肥胖-通气不足综合征患者的限制性模式伴有补呼气量降低。[31]

结果

肺量测定法示限制性模式并且有肺总量下降

呼吸肌肌力

检查

已知患有限制性胸部疾病的患者其呼吸肌力将下降，这与睡眠障碍性呼吸的发展有关。[16]由呼吸动力学异常和呼吸肌无力共同引发的肥胖-通气不足综合征患者的呼吸肌力也会下降。[32]

结果

最大吸气压和呼气压下降

CXR（胸部 X 光检查）

检查

用于排除低氧血症的其他病因。在患有胸壁畸形（例如脊柱后侧凸）的患者中，大于 120° 的柯布角（用于测量脊柱弯曲度）与夜间通气不足的发展以及呼吸症状的发展有关。[40]

结果

在大多数情况下进行正常的胸部 X 光检查；如果病情加重恶化，则可能出现充血性心力衰竭或下呼吸道感染的迹象

多导睡眠监测

检查

胸壁异常和神经肌肉疾病患者有指征表明接受多导睡眠监测，从而识别哪些患者将通过夜间通气受益。[33][34][35][36][37]

识别出肥胖-通气不足综合征患者的联合阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)。[2]

当充血性心力衰竭患者的左心室射血分数小于 45% 且睡眠不安时，可识别陈-施氏呼吸。[5][6][7][8]

用于疑似患有重叠综合征（联合OSA）的慢性阻塞性肺疾病患者，但尚不明确是否可用于识别 REM 相关通气不足。

结果

显示出通气不足，尤其是 REM 睡眠期间通气不足；可能显示出阻塞性或中枢性呼吸暂停；睡眠结构断断续续，夜间觉醒次数增加

超声心动图

检查

证明了肺高压在肥胖-通气不足综合征、[3][38]神经肌肉疾病和慢性阻塞性肺疾病患者身上的发展。对于出现陈-施氏呼吸的患者而言，它证明了左心室功能障碍的严重程度。[5][6][7][8]

在充血性心力衰竭和无创（左心室射血分数）小于 45% 的患者中，33% 至 42% 的患者都报告出现陈-施氏呼吸，在等待心脏移植的住院患者中患病率高达 56%。[5][6][7][8]

结果

显示肺高压（这意味着肺动脉压力＞25 mmHg）

TSH

检查

对于疑似出现或出现甲状腺功能减退症状/体征的高碳酸血症患者有指征表明进行测量。

结果

若出现原发性甲减，则升高

PHOX2B 基因

检查

如果临床怀疑先天性中枢性肺泡通气不足，则应评估配对样同源异形框2B (PHOX2B) 基因的突变，因为注意到这些患者的突变率高达 91%。[24]可疑情况包括新生儿出现通气不足的症状或患者在随后的生活中出现感觉缺失或肺部感染随后有通气不足的症状。[27]

结果

杂合突变


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