BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

尽管腹部放线菌病的早期症状与腹腔脓肿相似,但脓毒症或急腹症的特征通常较为显著。

检查

放线菌组织学检查和培养均为阴性。

血液或感染部位培养可鉴别致病微生物。

体征/症状

症状可能与盆腔放线菌病相似。 然而,若 IUD使用者出现盆腔肿块,则高度提示为放线菌病。 较少表现有白带症状。

检查

组织学可提示有恶性肿瘤。 放线菌组织学检查和培养均为阴性。

体征/症状

脓毒症或急腹症的特征通常较为显著,但其他方面的症状可与腹部放线菌病相似。

检查

放线菌组织学检查和培养均为阴性。

体征/症状

肺部芽生菌病可传播至皮肤,但其他症状可与肺部放线菌病相似。

检查

用 KOH 制备或特殊染色法进行痰涂片和培养可确定诊断。 放线菌组织学检查和培养均为阴性。

体征/症状

临床特征可与 CNS 放线菌病相似。

检查

细菌性脓肿血培养可能阳性。 放线菌组织学检查和培养均为阴性。

体征/症状

腹部放线菌病的临床特征与结肠癌相似。

检查

组织学可提示有癌变组织存在。 放线菌组织学检查和培养均为阴性。

体征/症状

腹部放线菌病的症状可与胃腺癌相似。

检查

组织学可提示有癌变组织存在。 放线菌组织学检查和培养均为阴性。

体征/症状

此病的临床特征与腹部放线菌病可能无法鉴别。

检查

结肠镜检查可显示有跳跃性病变。 活检可显示有特征性改变。 放线菌组织学检查和培养均为阴性。

体征/症状

此病的临床特征与腹部放线菌病可能无法鉴别。

检查

活检可显示连续、特征性的远端病变,且无肉芽肿。 放线菌组织学检查和培养均为阴性。

体征/症状

此病的临床特征与腹部放线菌病可能无法鉴别。

检查

结肠镜检查或乙状结肠镜检查可提示有憩室存在。 放线菌组织学检查和培养均为阴性。

体征/症状

此病的临床特征与腹部放线菌病可能无法鉴别。

检查

化脓性肝脓肿患者血培养可阳性。 对抽吸液体进行放线菌组织学检查和培养均为阴性。 超声检查显示有多变性回声病变。

体征/症状

此病的临床特征与胸部放线菌病可能无法鉴别。

检查

常见有较高的白细胞计数。 痰革兰染色和培养可发现致病性病原体。 放线菌组织学检查和培养均为阴性。

肺癌

体征/症状

此病的临床特征与胸部放线菌病可能无法鉴别。

检查

痰液细胞学可显示有恶性细胞存在。 活检显示恶性细胞。 放线菌组织学检查和培养均为阴性。

体征/症状

此病的临床特征与腹部放线菌病可能无法鉴别。

检查

对活检组织或其他样品用改良的抗酸细菌染色方法可鉴别诺卡氏菌和放线菌。

体征/症状

此类患者常有近期性接触、末次月经时间、或伴侣有性传播感染以及既往 PID 病史。 然而,PID 的临床症状可与盆腔放线菌病相似,因此需要对患者行腹腔镜下活检和样本组织学检查以确定诊断。

检查

性传播感染患者的阴道分泌物培养可为阳性。 子宫内膜活检可提示有子宫内膜炎改变。 放线菌组织学检查和培养均为阴性。

体征/症状

此病的临床特征与胸部放线菌病可能无法鉴别。

检查

痰革兰染色和培养可发现致病性病原体。 放线菌组织学检查和培养均为阴性。

胸片检查时细菌性肺炎通常可表现为局部改变,伴大量胸膜腔积液,提示有脓肿的空洞改变、或多病灶或间质性改变。

体征/症状

此病的临床特征与胸部放线菌病可能无法鉴别。

检查

痰涂片和抗酸杆菌培养结果为阳性。 结核菌素皮肤试验通常为阳性。 放线菌组织学检查和培养均为阴性。

体征/症状

此病的临床特征与腹部放线菌病可能无法鉴别。

检查

受感染组织的组织学和抗酸杆菌培养结果为阳性。 结核菌素皮肤试验通常为阳性。 放线菌组织学检查和培养均为阴性。

体征/症状

此病的临床特征与盆腔放线菌病可能无法鉴别。

检查

经腹腔镜组织活检结果显示有组织癌变。 放线菌组织学检查和培养均为阴性。

体征/症状

典型表现为急性胃肠道症状,伴发热、腹泻和体重减轻,常以吸收障碍为特征,例如:脂肪痢、水肿、疲乏和困倦。 可能发展为伴有腹部淋巴结肿大和腹痛的重度消耗综合征。 可出现有关节症状,并以大关节血清反应阴性的移行性关节痛或其他形式的关节炎为表现特征。 大多数患者有贫血症状。

检查

活检组织抗 Tropheryma whipplei 阳性的巨噬细胞是一种诊断标志。十二指肠活检进行聚合酶链反应结果为 T whipplei 阳性(尽管病原携带者也可能为阳性)。

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