BMJ Best Practice

放线菌病

治疗流程

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急性

青霉素钠 : 6~12 g/日，静脉注射，每 4~6 小时一次，分次给药，持续 4~6 周

和

青霉素 V : 停止静脉治疗后，口服 2~4 g/日，分 4~6 次给药，持续 3~6 个月

或

氨苄西林 : 50 mg/kg/日，静脉内分次给药，每 8 小时一次，持续 4~6 周

和

阿莫西林 : 停止静脉治疗后，口服 500 mg，每日三次，持续 3~6 个月

首选长期高剂量青霉素抗菌治疗。青霉素肠道外给药治疗 4 至 6 周，随后口服治疗 3 至 6 个月。肠道外给药可用于住院或门诊患者，取决于患者病情的严重程度。[1][10][50][57]

有广泛病变、坏死、大量肿块和/或长期瘘管

这类患者可能需要手术切除病变部位，同时用抗生素治疗。[56]

头孢曲松 : 2 g，静脉/肌肉注射，每 12~24 小时一次，持续 4~6 周

和

多西环素 : 停止静脉治疗后，100 mg，口服，每日两次，持续 3~6 个月

或

乳糖酸红霉素 : 每 6 小时静脉注射 500 mg，持续 4~6 周

和

红霉素 : 停止静脉治疗后，500 mg，口服，每日两次，持续 3~6 个月

或

多西环素 : 100 mg 口服，每日两次，持续 4~6 个月

可使用头孢曲松钠、克林霉素、红霉素或多西环素。治疗应持续数月。大多数方案在初期需要肠外给药，可用于住院或门诊患者，具体取决于患者病情的严重程度。[47][52][53][54][55]

对于牙髓部位轻度面颈部放线菌病，开始时可给予口服多西环素。

有广泛病变、坏死、大量肿块和/或长期瘘管

这类患者可能需要手术切除病变部位，同时用抗生素治疗。[56]

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