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病因学

由于营养不良，锌缺乏症常见于发展中地区，而在发达地区锌缺乏症则与老化和许多慢性疾病相关。

多数锌缺乏症病例由以下因素共同引起：

  • 营养：饮食中肉类过少，过多摄入肌醇六磷酸（全谷食物和豆制品中含有）和草酸盐（包括菠菜、坚果、秋葵和茶在内的多种蔬菜中含有）

  • 患者本体：患有慢性病（慢性肠胃病、肝病、糖尿病、镰状细胞病、肾病、酗酒、HIV 感染）或其他慢性/复发性感染。

在发达国家，人们认为锌缺乏症仅在其他危险疾病患者中发生。包括罹患以下疾病的患者：吸收不良综合征、慢性肠胃病[1][2][3][4][5]、肝病、[6][7]糖尿病、[8][9]肾脏疾病、[17][12][13]镰状细胞病、[14][11]、HIV 感染；[15][16]使用特定药物（氢氯噻嗪、青霉胺、乙胺丁醇或某些抗生素）进行慢性治疗的患者、酗酒者、60 岁以上的人群、素食者和严格素食者。

在发展中国家，病因学研究将其归结为以下因素：锌摄入过少；其他食物引起的吸收减少，以肌醇六磷酸和草酸盐尤甚；因感染导致的锌损失量增加。[28]

肠病性肢端皮炎是一种遗传性疾病（常染色体隐性），可造成吸收障碍从而导致严重锌缺乏症。[27]

病理生理学

锌对 300 多种不同的酶与转录因子至关重要。锌本身也是一种抗氧化剂，可能具有基本抗炎特性。锌缺乏症与大量相关的体征和症状之间的确切联系尚不清楚。但可以作出如下假设：与锌相关的免疫和代谢因素改变导致了特定的临床症状。

肠病性肢端皮炎导致的严重锌缺乏症，可能是由肠道锌转运蛋白缺陷引起的，而这类缺陷的常见原因是 ZIP4 基因突变。[27]

分类

肠病性肢端皮炎

肠病性肢端皮炎是一种常染色体隐性疾病，会造成吸收障碍从而导致严重锌缺乏症。这一失调现象在婴儿中较为典型，表现为结痂、水疱皮炎、腹泻、生长迟缓和感染。肠病性肢端皮炎表明有严重的锌缺乏症[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 肠病性肢端皮炎表明有严重的锌缺乏症摘自 Maverakis E, Lynch PJ, Fazel N. Acrodermatitis enteropathica。Dermatol Online J. 2007;13:11; 经授权使用 [Citation ends].

肠病性肢端皮炎通常是遗传性的，但也有极少数为后天获得。

获得性锌缺乏症

获得性锌缺乏症可能是由以下一种或多种原因引起的：营养摄入不良、摄入会减少锌吸收的食物或药物、慢性疾病。症状复杂多样，在以下危险个体中临床怀疑度较高：饮食营养不良的婴儿；吸收不良综合征；慢性肠胃病患者；[1][2][3][4][5]肝病；[6][7]糖尿病；[8][9]镰状细胞病；[10][11]肾脏疾病；[12][13][14]酗酒；艾滋病；[15][16]与老年人。其他危险因素如素食主义或严格素食主义。

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