BMJ Best Practice

案例

案例#1

患有 20 年克罗恩氏病的 42 岁女性表现出所诉的精力不足和脱发症状。她的克罗恩氏病病情基本控制良好，偶有阵发性腹泻和腹痛，并不需要进行肠道切除术。患者称她感觉克罗恩氏病未曾“爆发”，也无皮疹或其他症状。体检结果显示，她的头发较稀薄，有口腔黏膜炎，但其他方面表现正常。

案例#2

保健医生为一位来自不发达的农村社区的 8 岁男孩看诊。经检查发现，他的身高低于第百分之五，在学校表现不佳。有关营养评估，男孩的母亲提到他的饮食主要由当地生产的非强化谷物和蔬菜组成，很少有肉类。母亲也提到他精力不充沛，但并无其他特定疾病，体检结果也无异常。从男孩的生长曲线表中可以看出，自 4 岁的最后那次看诊后，他的身高一直稳定在第百分之三十。

其他表现

锌缺乏症的表现具有高度多样性，没有定诊特征。生长发育方面的特征包括生长迟缓、性腺机能减退、骨质减少和体重减轻。神经学方面的特征包括意向性震颤、抑郁、集中力受损、眼球震颤、构音障碍、夜盲症、味觉减退和嗅觉丧失。皮肤学方面的特征包括脱发、皮炎、甲沟炎和口腔黏膜炎。肠胃方面包括厌食、腹痛、腹泻和舌炎。其他可能的特征包括痴呆、伤口愈合延迟、发热、异食癖、增加感染、葡萄糖耐受能力受损、不育和不良妊娠结局。

由于营养不良，锌缺乏症常见于发展中地区，而在发达地区锌缺乏症则与老化和许多慢性疾病相关。鉴于锌缺乏症表现的多样性，疾病风险人群都应考虑本诊断。导致患者处于锌缺乏症风险的疾病包括：吸收不良症、慢性肠胃病（腹部疾病或克罗恩氏病）[1][4][5]、肝病、[6][7]肾脏疾病、[17][12][13]糖尿病、[8][9]镰状细胞病[14][11]、HIV 感染。[15][16]同理，使用某些药物（如氢氯噻嗪、青霉胺、乙胺丁醇和某些抗生素）进行慢性治疗的患者、酗酒者、[18][19]素食者、严格素食者和营养不良的婴儿[20]更易患锌缺乏症。老年人患锌缺乏症会导致其感染易感性和骨质疏松症发病率增加。[21][10]

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