鉴别诊断
病毒性肝炎的临床表现，感染者多有滥用注射性或非注射性毒品史，或多个性伴侣，或有应用未经检疫的血液制品史。且潜伏期相对较长。
抗HAV-IgM抗体阴性，而乙肝表面抗原（HBsAg）和/或乙肝核心抗体IgM阳性。
戊型病毒性肝炎
病毒性肝炎的临床表现，感染者近期多有疫区旅行史，戊型肝炎患者接触史，或被污染水源接触史。感染戊型肝炎的妊娠期妇女病情往往更严重并具有暴发性。
对急性期血清进行抗HEV-IgM检测。
病毒性肝炎的临床表现，该病患者多为男同性恋者、有静脉毒品应用史者、HIV感染者、近6月有职业暴露史者，或者有应用未经常规检疫的血制品史者。
酶联免疫吸附试验（ELISA）检出丙型肝炎抗体阳性，以重组免疫印迹法（RIBA）或丙肝病毒RNA阳性确认。
急性丙型肝炎患者，丙肝抗体有可能呈阴性。因此，拟诊为急性丙型肝炎的患者，即使丙肝抗体阴性，当具有丙肝病毒感染相关危险因素时，应行丙肝病毒RNA检测。
病毒性肝炎的临床表现，无可引起肝炎的其他病原体暴露史；EB病毒感染的典型表现为淋巴结及脾肿大。
各型嗜肝病毒的血清学检测均阴性。可出现非典型淋巴细胞。抗EBV-IgM及IgG抗体均阳性。
病毒性肝炎的临床表现且无可引起肝炎的其他病原体暴露史。
各型嗜肝病毒的血清学检测均阴性。可出现非典型淋巴细胞。抗CMV-IgM和IgG呈阳性。采用聚合酶链式反应（PCR）技术对血标本中CMV进行基因检测，呈阳性。
病毒性肝炎的临床表现，无可引起肝炎的其他病原体暴露史；可出现特征性皮肤溃烂。
各型嗜肝病毒的血清学检测均阴性。主要通过临床诊断（典型的皮肤黏膜损害可辅助诊断）。肝穿刺活检可明确诊断。
典型的表现是出生到6-8周龄期间出现黄疸。如果一个孩子是在超8周龄黄疸发作，则胆道闭锁的可能性不大。
其他可引起急性肝炎的血清学标志物均阴性。碱性磷酸酶（ALK）升高，通常超过谷丙转氨酶或谷草转氨酶水平的3倍。可能需要行逆行胰胆管造影（ERCP）检查，尤其在彩超提示胆管扩张的情况下。
血沉增快。
血清蛋白电泳、自身抗体检测：患者的γ-球蛋白浓度可高于正常两倍以上，有时抗核抗体和/或抗平滑肌抗体（抗肌动蛋白）可阳性。其他亚型患者血清球蛋白浓度可能正常或仅轻度升高，但有抗特异性细胞色素P450同工酶抗体，称为抗LKM抗体（抗肝肾微粒体抗体）。
典型肝穿刺组织学改变是门静脉周围病变或界面性肝炎（肝汇管区大量单核细胞和浆细胞浸润）。
较少表现为急性肝炎。
α-1抗胰蛋白酶的血清水平降低;表型分型显示典型的α-1抗胰蛋白酶变异蛋白。肝组织活检行过碘酸雪夫染色（PAS染色）阳性。可见肝细胞内耐淀粉酶的嗜酸性小颗粒。
既往有大量饮酒史。
酒精性肝炎患者中约95%表现为肝肿大，55%出现黄疸。
超过80%的病例中，AST/ALT比值至少为2:1。50%-70%的病例可有贫血，10%-15%的病例存在白细胞和血小板减少。[42]
缺血性肝炎
又称为“卒中肝”。常发生于肝外伤、低血压及术后患者。
病毒性肝炎血清学检测为阴性。
曾过量摄入对乙酰氨基酚或对酒精性肝病或饮酒患者以治疗剂量使用对乙酰氨基酚；其他治疗药物（例如：异烟肼、非甾体抗炎药、β-内酰胺类抗生素、磺胺类药物、胰岛素增敏剂）也可引起肝炎；可累及任何年龄的男性和女性，但较多见于女性和老年人。
既往有用药史；停药后病情通常改善。
很少见于40岁以上、无神经精神症状的患者，极少表现为急性肝炎。
裂隙灯检查可有角膜色素环（K-F环）。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 眼中的K-F环改编自Aggarwal A, Bhatt M. BMJ 2009；339:b3494；BMJ出版集团版权所有2009 [Citation ends].
24小时尿铜大于100μg，且血清铜蓝蛋白小于180mg/L（18mg/dl）可诊断威尔逊病。肝穿刺活检肝铜含量大于250μg/g（干重）提示威尔逊病。肝铜含量小于150μg/g（干重）可排除威尔逊病。
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