BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

血清转氨酶

检查

在临床症状出现时尽早进行化验检查。[17][18] 转氨酶水平可超过10 000U/L，但转氨酶水平与疾病严重程度略有相关。血清谷丙转氨酶水平通常高于血清天门冬氨酸转氨酶（谷草转氨酶）水平。血清转氨酶的升高通常早于胆红素的升高，而碱性磷酸酶水平通常升高不明显。

结果

升高

血清胆红素

检查

血清胆红素水平通常可升高至约85.5-171.0μmol/L（5-10mg/dl）。

结果

升高

血尿素

检查

尽管肾衰竭不常见，但可见于甲型肝炎病毒感染。[37]肾衰竭，并伴有其他表现时，可能提示有暴发性肝功能衰竭的迹象。

结果

重型甲型肝炎时尿素氮可升高

血清肌酐

检查

尽管肾衰竭不常见，但可见于甲型肝炎病毒感染。[37]肾衰竭，并伴有其他表现时，可能提示有暴发性肝功能衰竭的迹象。

结果

在重型肝炎时可升高至177μmol/L（2mg/dl）以上。

凝血酶原时间

检查

主要作为基线检测指标。

甲型肝炎病毒感染时常见约11-26秒的轻度延长。

结果

可能有轻度延长；重型肝炎时可显著延长。

抗HAV-IgM抗体

检查

对出现典型甲型肝炎症状的患者进行该抗体检测，其敏感性和特异性均较高。[17][24]通常在临床症状出现前5-10天即可被检出，抗体水平升高可维持4-6个月。[1][13][19] 简捷、价格低廉。可与抗HAV-IgG同时进行检测。

结果

阳性


需要考虑的检查

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检查
结果

抗HAV-IgG抗体

检查

IgM抗体水平在平稳后很快升高，在感染者一生中均保持在高位；因此，阳性提示既往曾感染或近期有发病，需要与抗HAV-IgM同时检测，并根据临床特点进行诊断或鉴别。[1][19] 该检测简捷、快速，且价格低廉。可与抗HAV-IgM同时进行检测。

结果

阳性

电镜检测粪便及体液

检查

敏感性和特异性高，但价格昂贵，较少作为常规检测项目。

结果

甲肝病毒检测

甲肝病毒RNA(HAV RNA)检测

检查

敏感性和特异性高，但价格昂贵，较少作为常规检测项目。

可作为甲肝暴发和传播模式调查的研究工具

结果

以核酸扩增技术检测体液、血清、粪便和肝组织中的HAV RNA


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