检查
首要检查
心电图
应在患者因胸痛症状就诊后10min内完成心电图检查并由有资质的内科医生解释。[38]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ECG显示ST段压低Sayed Wamique Yusuf医生个人收集 [Citation ends].
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当标准导联不确定时，如果怀疑持续缺血，建议使用额外的心电图导联 (V3R、V4R、V7-V9)。[1]
症状反复发作的患者或不能确诊时，应当采集额外的 12 导联心电图。[1]
如果初始心电图不能诊断，但患者仍有症状，并且临床上高度怀疑急性冠脉综合征，应当进行连续心电图检查（例如在第一个小时内每间隔 15 至 30 分钟进行一次检查），以发现缺血性改变。[3]
正常或一过性ST段压低(＞0.05mV)或T波倒置(＞0.2mV)
心肌生物标记物
随着高敏心脏肌钙蛋白检测的问世，可以快速排除心肌坏死。在使用高敏检测时，建议使用 0 小时/3 小时方法（在就诊时 [0 小时] 进行高敏心脏肌钙蛋白测定，然后在就诊后 3 小时测定），以便排除非 ST 段抬高型急性冠脉综合征。[1]或者，当有已验证推断方法的高敏心脏肌钙蛋白检测可用时，建议进行 0 小时/1 小时评估。[1][41]
在所有表现出符合急性冠脉综合征症状的患者中，如果使用前一代肌钙蛋白检测，应当在就诊时以及症状发作后 3 至 6 小时进行心脏特异性肌钙蛋白（肌钙蛋白 I 或 T）水平检测。[3]
在就诊时检测 CK-MB，如初次结果正常应在 8 至 12 小时后复查。
如患者近期发生心肌梗死（过去10-14天），应检测CK-MB或血清肌红蛋白（如有条件），因为肌钙蛋白可能持续升高。但是，血清肌钙蛋白再次升高20%或更多提示与再梗死相符。
无升高
全血细胞计数
血红蛋白降低(Hb)可能是心绞痛的诱发因素。
正常或低
电解质和肾功能
正常
血糖
推荐用于危险分层。
如升高，患者需要评估糖尿病。
正常；糖尿病时升高
血脂分析
推荐用于危险分层。
CAD患者LDL目标值＜2.59mmol/L(100mg/dL)。
正常或总胆固醇和LDL升高
凝血分析
推荐基线时检查，因治疗可影响凝血功能。
正常
胸部X线检查
可能的发现包括主动脉夹层时纵隔增宽、肺栓塞时透明肺野、肺梗死时楔形的梗死灶、肺炎时肺实变影、气胸时塌陷肺或腹部内脏穿孔时膈下气体。
心力衰竭患者会表现为肺水肿；排除其他诊断或胸痛触发因素。
静息下超声
ECG不能确诊时有助于急性期诊断。
可提供疾病诱因的信息例如主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病或心包积液。
一过性节段性室壁运动异常
静态心肌灌注研究
ECG不能确诊时有助于急性期诊断。
静息下灌注缺损
胸部CT或MRI扫描
适用于对患者进一步评估，尤其是排除肺栓塞和主动脉夹层等疾病。
明确其他诊断
冠状动脉造影
有创性冠状动脉造影是评估是否存在CAD及其严重程度的金标准，并可同时进行血运重建术和支架置入治疗。[1]
冠状动脉狭窄
需要考虑的检查
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