局部用抗生素
局部应用抗生素可以直达病变区域(通过溶解在溶剂中或者通过喷雾器给药),但是,早期结果没有显示明确的比口服抗生素更好的疗效。大多数研究显示抗真菌药物无益。[41]Ebbens FA, Georgalas C, Luiten S, et al. The effect of topical amphotericin B on inflammatory markers in patients with chronic rhinosinusitis: a multicenter randomized controlled study. Laryngoscope. 2009;119:401-408.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19160404?tool=bestpractice.com然而,高质量的证据显示对有细菌培养指导的术后患者局部应用抗生素有明确的疗效。局部抗生素治疗不应该作为一线治疗,但可在对传统的局部应用皮质类固醇和口服抗生素抵抗的患者中尝试使用。[42]Lim M, Citardi MJ, Leong JL.Topical antimicrobials in the management of chronic rhinosinusitis: a systematic review. Am J Rhinol. 2008;22:381-389.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18702902?tool=bestpractice.com
球囊导管扩张鼻窦技术
除了现有的技术外,例如图像导航系统,新工具正在不断开发。此类工具之一是使用球囊导管扩张鼻窦开口。[43]National Institute for Health and Care Excellence. Balloon catheter dilation of paranasal sinus ostia for chronic sinusitis. September 2008. http://www.nice.org.uk (last accessed 27 September 2017).http://www.nice.org.uk/guidance/IPG273[44]Taghi AS, Khalil SS, Mace AD, et al. Balloon sinuplasty: balloon-catheter dilation of paranasal sinus ostia for chronic rhinosinusitis. Expert Rev Med Devices. 2009;6:377-382http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19572792?tool=bestpractice.com软性的球囊导管可以用来扩张鼻窦开口,无需大范围去除组织或创伤。荧光镜或透照法可以用来确认导管的位置。需要进一步研究以确认这种工具是否可以改善手术结局。[45]Batra PS, Ryan MW, Sindwani R, et al. Ballon catheter technology in rhinology: reviewing the evidence. Laryngoscope. 2011;121:226-232.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20824793?tool=bestpractice.com