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慢性鼻窦炎

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
眼眶蜂窝织炎	短期	低
来源于4个鼻窦的感染可以通过直接蔓延感染眼眶。眼眶并发症是急症，需要耳鼻喉科和眼科医生会诊。患者起初出现眶周肿胀和疼痛，可能进展到视觉改变（复视或失明）和颅神经病变。[46] 眼眶并发症（Chandler 分类，按照严重性排序[46]）包括隔前蜂窝织炎、骨膜下脓肿、眼眶蜂窝织炎、眶内脓肿和最后的海绵窦血栓形成。眼眶增强CT扫描和静脉注射抗生素治疗应立即开始。眶隔前蜂窝织炎可以用静脉抗生素治疗。脓肿需要外科手术引流。内镜鼻内引流通常比较充分但需要眼科医生协助。怀疑海绵窦血栓需要神经外科参与治疗。眶周与眼眶蜂窝组织炎
颅内感染	短期	低
感染波及颅内引起脑膜炎，硬膜外脓肿，硬膜下脓肿，脑脓肿。这些患者有神智状态改变，可能伴随颅神经病变。应进行耳鼻喉科和神经外科会诊。除了脑增强CT，也应进行鼻窦CT扫描。脑膜炎用静脉抗生素治疗，但是其他颅内并发症通常需要外科干预进行脓肿引流。受到波及的鼻窦应该手术引流以加紧解决并通过处理感染源预防复发。需要开颅手术解决颅内感染。这些患者需要进入ICU治疗。
黏液囊肿	长期	低
由于长期的黏液引流阻塞所致。良性膨胀性的病变进展缓慢，并造成周围骨性结构（如眼眶和脑）的移位。他们最常发生于额窦，其次是蝶窦。需要手术引流。
生活质量下降	存在差异	高
患者报告的基线生活质量评分低，甚至低于其他慢性疾病。[4]在管理慢性鼻窦炎并积极治疗时应考虑这一点。
急性鼻窦炎	存在差异	中
慢性鼻窦炎经常出现反复急性发作。症状和长期鼻部症状相似，但急剧恶化并类似于症状明显的急性细菌性鼻窦炎（常伴发热及感染中毒）。应用抗生素治疗。如果有复发急性加重，应该考虑在内镜引导下冲中鼻道获取标本进行细菌培养指导治疗。急性鼻窦炎
骨髓炎	存在差异	低
可以被认为是急性或长期并发症。长期的或者频繁复发的鼻窦炎更可能感染周围的骨质。骨髓炎应该长期应用抗生素治疗。骨髓炎

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