BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

前鼻镜检查

检查

体格检查的一部分，既可在初级诊所也可在专科医生处进行。可使用鼻镜和光源或耳镜。鼻内脓液和口咽后壁脓液可见。

结果

息肉，脓液来自于中鼻道，或结构异常可见

鼻内镜检查

检查

在鼻腔减充血后耳鼻喉医生在诊室内进行。不需要麻醉，因为是无痛的大部分人可以忍受。软质或硬质内镜可以直接看到整个鼻腔和鼻窦引流通道。

结果

息肉，明显的脓液，或者结构性阻塞可见。


需要考虑的检查

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检查
结果

鼻窦CT

检查

未增强的CT扫描确认诊断。对应用最大剂量药物治疗无效的鼻窦炎患者明确诊断并进行分期。增强CT在颅内和眶内化脓性并发症出现时可有诊断帮助。轴位和矢状位图像对于解剖关系评估（例如，额窦疾病）和手术计划有帮助。[22]

结果

病变鼻窦浑浊，黏膜增厚，气-液平面或解剖异常。

鼻窦MRI

检查

作为 CT 的辅助，具有更好的软组织分辨率，但是不能看到骨性鼻窦分区。通常适用于怀疑炎症性鼻窦疾病波及颅内的患者，以及特定真菌性疾病或肿瘤病例。[22][23]

结果

鼻窦浑浊，黏膜增厚，气液平面，解剖异常，或者钆增强

鼻/鼻窦分泌物培养

检查

前鼻镜下通常难以获得标本并易被污染。由专科医生在内镜引导下直接从中鼻道分泌物中获取分泌物进行培养，可提供鼻窦内的细菌病原学信息，有助于指导抗生素治疗。[24][25]对于治疗社区获得性感染通常不必要，除非患者给予经验性治疗无反应。

结果

病原体的出现

过敏试验

检查

过敏性鼻炎是常见的易感因素。一些体内试验（划痕试验，皮内测试）和体外试验(RAST试验）可用于评估疑似过敏原。划痕试验和皮内测试表现出对过敏原的过敏反应（水肿、红斑）；RAST试验进行血液检测（避免了皮肤刺）。

结果

阳性


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