BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

危险因素包括阳性家族史、近期病毒感染、自身免疫性疾病

眩晕

反复发作的旋转性眩晕，持续数分钟至数小时，常伴恶心、呕吐，常成组发作。

听力损失

常呈波动性，病程早期常于眩晕发作时或发作近期加重。

随着病程进展可呈持续的听力下降，通常为患侧耳。

耳鸣

一般描述为轰鸣性的耳鸣。通常为患侧耳。

耳胀满感

出现在患侧耳。

发作前加重。

罕见 查看所有

发作性倾倒

突然的平衡丧失，无意识障碍，无其他神经系统症状。

可见于各年龄段，但更常见于老年人。

倾向于在病程晚期出现。

其他诊断因素

常见 查看所有

闭目直立试验阳性

闭目、并拢双脚站立时出现摇晃或倾倒。

Fukuda踏步试验

闭目时原地踏步，向患侧旋转。

罕见 查看所有

双侧耳均有临床症状

双侧患病的梅尼埃病患者或具有其他系统性自身免疫病的患者，可疑有自身免疫性内耳疾病。

眼球震颤

水平和/或旋转型眼震，有固视抑制。

出现于急性发作期。

脚跟脚尖直线行走试验

无法足跟挨足尖直线行走。

危险因素

弱 查看所有

近期病毒感染

血行病毒感染，或中耳感染、上呼吸道感染时病毒经圆窗膜直接扩散，也被纳入梅尼埃病病因。[10]

病毒感染可引起内耳炎症，诱发内淋巴囊附近反应性免疫应答，引起其功能障碍。

本学说依据是，研究证实在内淋巴囊组织中通过可发现人巨细胞病毒；梅尼埃病患者血清中可见抗病毒IgE；梅尼埃病患者外淋巴液中抗单纯疱疹病毒抗体（anti-HSV IgG）升高；抗腺病毒及水痘带状疱疹病毒抗体IgG浓度较对照组升高等。[13]

遗传易感性

梅尼埃病的遗传易感性亦有部分文献报道。10%-50%的病例与遗传性因素相关。[10]

最常见的遗传模式为常染色体显性遗传，X染色体遗传也有部分报导。

梅尼埃病患者中，组织相容性抗原（HLA-DR, -DQ 和 -DP）频率较对照组升高。[10]

自身免疫性疾病

自身免疫性疾病，如血管炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等的患者，可能相应的出现内耳的自身免疫性功能障碍。[14]在双侧耳同时起病的梅尼埃病患者中，自身免疫性疾病所致可能性较大。

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