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憩室病

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
瘘管	长期	低
憩室脓肿破溃侵袭临近的器官，例如男性的膀胱，女性的阴道，则会产生瘘道。[72] 结肠膀胱瘘通常表现为气尿、粪尿和复发性尿路感染。[73] 结肠阴道瘘管通常有阴道漏便或阴道漏气的表现。不常见的瘘管包括：结肠小肠瘘管、结肠肾脏瘘管及结肠尿道瘘管。诊断方法包括膀胱镜检查、膀胱造影、亚甲基蓝检查以及增强 X 线放射影像学检查。外科修复术是首选治疗。[72][73] 如果穿孔已经发生，应使用抗生素预防弥漫性腹膜炎及败血症。
结直肠肿瘤	长期	低
虽然结直肠肿瘤及憩室病并没有直接相关性，但一项研究表明患有广泛远端憩室病的女性更易患进展期远端肿瘤。[75] 对于这些患者，结肠镜筛查是诊治结肠肿瘤的一种高准确率且简便易行的方法。 Colorectal cancer
脓肿	存在差异	中
对于大多数小的结肠周围脓肿，肠道休息及广谱抗生素治疗有效。CT 引导下的经皮脓肿穿刺引流可加快愈合，排除对手术的需求。[69] 当内科治疗及经皮穿刺引流不能使临床情况改善时，需要手术治疗。对于多发脓肿或部位难以达到的脓肿部，也应选择手术治疗。腹部较深处脓肿仍然可能是憩室炎的并发症，即使在不存在显著左下腹症状的情况下，也是如此。早期腹腔镜引流和腹腔冲洗是一种得到越来越多认可的治疗选择，并且已经被随机对照临床试验证实。[46] 然而，两项多中心随机临床试验报告，与切除术相比，腹腔镜灌洗并未改善结局，且导致再手术率增加。[70][71] 如果初步诊断不明确，应考虑早期诊断性腹腔镜或开腹探查术。
穿孔	存在差异	中
微穿孔通常为自限性疾病，应用抗生素、静脉输液、肠道休息等保守治疗后，一般可完全愈合。然而，出现游离气体的穿孔是一种手术急症，因为如果不立即处理，可能会导致弥漫性腹膜炎，引起较高的并发症发生率和死亡率。尽管 CT 是一种有帮助的确诊性检查，但在连续腹部 X 线检查显示游离气体且临床可疑指数高时，进行剖腹探查术是合理的。如果具有专业技术，腹腔镜检查和腹腔镜腹腔灌洗可作为一种替代选择。[46][47][48][49]
狭窄、梗阻	存在差异	中
炎症反应及纤维化将导致局限性或完全狭窄。存在炎症反应的小肠或结肠段挛缩出现梗阻。肠梗塞或假性梗阻也经常见到。狭窄病例中，应鉴别导致狭窄的赘生物。在此情况下，结肠镜活检可明确诊断。狭窄的患者可考虑球囊扩张或支架植入术。[74] 球囊扩张失败或不能排除恶性的患者需行外科切除术。肠道休息、鼻胃管引流和静脉注射抗生素可以缓解局限性狭窄。在评估狭窄的程度及恢复过程中评价肠缺血需要完善一系列的腹部影像学检查。如果保守治疗不能缓解肠缺血，需行外科手术治疗。假性梗阻保守治疗应首先去除诱发因素包括败血症、电解质紊乱，并给予静脉输液及胃肠减压。

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