BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

结直肠癌

体征/症状

排便习惯改变史、贫血、结肠息肉及阳性家族史提示结直肠癌。

检查

CT 扫描所示癌症特征包括肿块、狭窄和梗阻。

贫血是结肠癌患者的常见征象，而多核白细胞增多是急性憩室炎的常见征象。

阑尾炎

体征/症状

患急性阑尾炎的患者通常较急性憩室炎患者更年轻。

阑尾炎时，疼痛局限于右下腹，而憩室炎的患者疼痛多发位于左下腹，但须警惕少见的右半憩室炎。

检查

CT 扫描可能显示急性阑尾炎的特征。由于阑尾周围炎症，扩张的阑尾直径可能有 6 mm。

溃疡性结肠炎

体征/症状

患者通常更年轻，但在年龄超过 70 岁人群中，其发病率增加。[28]

有家族史且白种人多见。[28][29]

检查

早期急性溃疡性结肠炎在可弯曲性乙状结肠镜的镜下表现为弥漫性炎症和溃疡。[30] 随后，实施结肠镜及活检检查。对于溃疡性结肠炎的患者，在抗原学检查中，>65% 的患者其抗中性粒细胞胞浆抗体为阳性。

克罗恩病

体征/症状

患者通常更年轻，但在年龄超过 70 岁人群中，其发病率增加。[28]

有家族史且白种人多见。[28][29]

检查

在血液抗体检查时，抗酿酒酵母抗体可提示克罗恩病，＞65% 的患者存在此抗体。随后，实施结肠镜及活检检查。

尿路感染 (UTI)

体征/症状

尿频、尿急、排尿烧灼感、排尿困难、下腹痛。

检查

在尿路感染的患者中，尿常规结果显示尿液白细胞计数增加，可见细菌、亚硝酸盐。

肾盂肾炎

体征/症状

发热、寒战、白细胞增多、侧腹痛和肾压痛。

检查

肾盂肾炎的患者，尿常规中白细胞计数增加、可见细菌、亚硝酸盐。

缺血性结肠炎

体征/症状

通常存在于有全身动脉粥样硬化病史的老年患者，伴腹痛及直肠出血。

检查

缺血性结肠炎患者，腹部 X 线检查可见肠壁水肿、微小溃疡及右半结肠指压征。

对于缺血性结肠炎的患者，其 CT 扫描检查提示一个更精准的结果，血管造影可以确诊。

无注气的可弯曲乙状结肠镜可协助发现缺血性粘膜。

盆腔炎

体征/症状

尿道/阴道分泌物提示性传播性疾病；宫颈摇摆痛。

检查

显微镜下尿道/阴道拭子的微生物分离检查，培养或其他可行检查。

肠易激综合征

体征/症状

通常出现在较年轻的患者，符合罗马III标准。同时缺乏系统性疾病证据。[31]

检查

实验室检查及影像学检查一般是正常的。

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