请注意,同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同: 参见免责声明
憩室病被定义为由结肠憩室相关的症状引起的临床状态,其表现可从无症状到严重、复杂而不等。对于症状较轻的患者,治疗包括调整饮食结构,特别是数周增加纤维比例及增加水化作用。[33]
对乙酰氨基酚 : 500-1000 mg,口服,需要时每 4-6 小时一次,每日最大剂量不超过 4000 mg
曲马多 : 50~100 mg,口服(速释型),需要时每 4~6 小时一次;每日最大剂量不超过 400 mg
硫酸吗啡 : 5-10 mg,皮下或肌注,需要时每 4 小时一次
止痛药应从扑热息痛开始,依赖疼痛的严重程度,止痛药可以升级为曲马多,如果需要的话可以升级为阿片类药物,包括吗啡(逐渐调整剂量)。然而,一般来说,止痛药可能会造成便秘,使用时须加以考虑。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
阿莫西林/克拉维酸 : 500 mg,口服,每 8 小时一次,持续 7 天
更多或
环丙沙星 : 500 mg,口服,每 12 小时一次,持续 7-10 天
和
甲硝唑 : 500 mg,口服,每 8 小时一次,持续 7-10 天
憩室炎多是由憩室感染造成的。对于非复杂性憩室炎,临床诊断时可以口服抗生素。[34] 如果在 72 小时后无好转,和/或仍有发热及白细胞增多,患者应住院并接受静脉用抗生素治疗,直到临床症状好转。证据 C
一些研究者对非复杂性憩室炎是否需要抗生素治疗提出了质疑,并提出憩室炎可能是一种炎症性疾病而不是感染性疾病。两项研究将非复杂性憩室炎患者随机分配至接受抗生素治疗组和未接受抗生素治疗组,结果发现两组的复发率和并发症发生率无显著差异。[38][39]根据这一证据,美国胃肠病协会 (American Gastroenterological Association) 提出了力度较弱的建议,即对于无其他并发症的急性憩室炎患者,应选择性使用抗生素,而不是常规应用。[40]
低渣饮食可以降低排便的频率及容量同时可以延长肠道食物的排空时间。通常典型的低渣饮食可以增加肠道活力并且含纤维量低,肠道消化及吸收后留在肠道内的食渣很少(例如:精面包、谷类、白米饭、蔬菜及水果汁,乳类制品)。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
对乙酰氨基酚 : 500-1000 mg,口服,需要时每 4-6 小时一次,每日最大剂量不超过 4000 mg
曲马多 : 50~100 mg,口服(速释型),需要时每 4~6 小时一次;每日最大剂量不超过 400 mg
硫酸吗啡 : 5-10 mg,皮下或肌注,需要时每 4 小时一次
优先考虑简单止痛,从口服对乙酰氨基酚开始。根据疼痛的严重程度,止痛药可以升级为曲马多,如果需要的话可以升级为阿片类药物,包括吗啡(逐渐调整剂量)。然而,一般来说,止痛药可能会造成便秘,使用时须加以考虑。
低渣饮食可以降低排便的频率及容量同时可以延长肠道食物的排空时间。通常典型的低渣饮食可以增加肠道活力并且含纤维量低,肠道消化及吸收后留在肠道内的食渣很少(例如:精面包、谷类、白米饭、蔬菜及水果汁,乳类制品)。
若出血时存在血容量不足或休克,则处理的首要原则是维持血流动力学稳定,可输注晶体液、胶体液和血制品。
之后,应该考虑行结肠镜检查,不仅是为了诊断,还为了内镜下止血治疗。如果出血量过多,以至于不能通过结肠镜检查来进行识别,则应当行血管造影或同位素标记红细胞核素扫描,并尝试进行血管造影下栓塞术。
结肠镜及血管栓塞术止血效果不佳时,应行外科手术检查。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
阿莫西林/克拉维酸 : 500 mg,口服,每 8 小时一次,持续 7 天
更多或
环丙沙星 : 500 mg,口服,每 12 小时一次,持续 7-10 天
和
甲硝唑 : 500 mg,口服,每 8 小时一次,持续 7-10 天
若出血时存在血容量不足或休克,则处理的首要原则是维持血流动力学稳定,可输注晶体液、胶体液和血制品。
出血后应使用 7-10 天的抗生素治疗预防急性炎症及感染。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
对乙酰氨基酚 : 500-1000 mg,口服,需要时每 4-6 小时一次,每日最大剂量不超过 4000 mg
曲马多 : 50-100 mg,静脉/肌注,需要时每 4-6 小时一次
硫酸吗啡 : 5-10 mg,皮下或肌注,需要时每 4 小时一次
止痛药应从对乙酰氨基酚开始,根据疼痛的严重程度,止痛药可以升级为曲马多,如果需要的话可以升级为阿片类药物,包括吗啡(逐渐调整剂量)。然而,一般来说,止痛药可能会造成便秘,使用时须加以考虑。
在急性期需低渣饮食直到治愈。
低渣饮食可以降低排便的频率及容量同时可以延长肠道食物的排空时间。通常典型的低渣饮食可以增加肠道活力并且含纤维量低,肠道消化及吸收后留在肠道内的食渣很少(例如:精面包、谷类、白米饭、蔬菜及水果汁,乳类制品)。
当出血严重、内镜及血管造影栓塞术效果不佳时应考虑外科手术治疗。
若出血时存在血容量不足或休克,则处理的首要原则是维持血流动力学稳定,可输注晶体液、胶体液和血制品。
出血后应使用 7-10 天的抗生素治疗预防急性炎症及感染。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
对乙酰氨基酚 : 1000 mg,静脉应用,需要时每 4-6 小时一次,每日最大剂量 4000 mg。
曲马多 : 50-100 mg,静脉或肌注,需要时每 4-6 小时一次
硫酸吗啡 : 5-10 mg,皮下或肌注,需要时每 4 小时一次
急性发病的患者,通常推荐肠外镇痛。通常为扑热息痛、曲马多或吗啡。
在急性期需低渣饮食直到治愈。
低渣饮食可以降低排便的频率及容量同时可以延长肠道食物的排空时间。通常典型的低渣饮食可以增加肠道活力并且含纤维量低,肠道消化及吸收后留在肠道内的食渣很少(例如:精面包、谷类、白米饭、蔬菜及水果汁,乳类制品)。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
根据临床恢复情况,判断患者在抗生素静脉输液 7-10 天后是否还需继续输液治疗。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
对乙酰氨基酚 : 1000 mg,静脉应用,需要时每 4-6 小时一次,每日最大剂量 4000 mg。
曲马多 : 50-100 mg,静脉或肌注,需要时每 4-6 小时一次
硫酸吗啡 : 5-10 mg,皮下或肌注,需要时每 4 小时一次
这些患者应当应用不经过肠道的止痛药,通常包括对乙酰氨基酚、曲马多或吗啡。
在急性期需低渣饮食直到治愈。
低渣饮食可以降低排便的频率及容量同时可以延长肠道食物的排空时间。通常典型的低渣饮食可以增加肠道活力并且含纤维量低,肠道消化及吸收后留在肠道内的食渣很少(例如:精面包、谷类、白米饭、蔬菜及水果汁,乳类制品)。
使用此内容应接受我们的免责声明。
BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误,或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议,请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳,您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助,请您联系我们。
邮箱:bmjchina.support@bmj.com
电话:+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
BMJ临床实践官方反馈平台